试管婴儿治疗的主要过程&治疗时间规划表

试管婴儿治疗的主要过程

控制性超促排卵：由于自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽量黄体发育与子宫内膜功能同步。一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据备孕女性对药物的反应性调整药物使用剂量，女性的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

卵泡监测：为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，做阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值(雌性激素)，调整用药剂量。当二至三个以上的卵泡直径大于18mm，且14mm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素(HCG)，促使卵泡成熟。在注射HCG后34-36小时取卵。

取卵：最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立刻在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置胚胎实验室37°C的培养箱中培养。

取精：男方取精的时间与取卵的日子为同一天，通常取到卵子后通知男方取精。取精前洗净双手，用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

体外受精：取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必需以单精子显微注射ICSI强迫受精。

胚胎移植：受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。此时依据病人的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，通常35岁以下，移植2个胚胎，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉，没有疼痛。

目前多在受精后第3天移植胚胎，所采用的是受精后3天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

胚胎移植：目前，我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。假如确定妊娠，则改用HCG继续补充到怀孕10周。

胚胎妊娠：胚胎移植后14天，可在家用早孕试纸自测，并到医院抽血测HCG确定是否妊娠。