海外试管|| 什么是胚胎分级？

在试管婴儿疗程中，胚胎移植是最后一个阶段，同时也是最重要的阶段。胚胎最终能否顺利着床，与这个阶段移植的胚胎质量有这很大关系。

在试管婴儿胚胎移植阶段，为保障移植成功率，并不是所有受精成功的胚胎都可以移植，而是要选择最好的胚胎进行移植。那么，在试管婴儿胚胎移植阶段，是如何划分胚胎级别的呢?

为什么要给胚胎分级？

为了增加试管婴儿的成功率，医生往往采用促排卵方案来获取卵子，但是每一批卵子形成的胚胎质量往往参差不齐，并不是每个卵子都具有发育潜能。为了降低移植失败或者流产的风险，选择优质的胚胎移植就变得极为重要。虽然对孩子们从胚胎时期就分等级，着实残忍，但这样的优胜劣汰，也为准父母们节约了时间和金钱成本， 同时，也避免了劣质胚胎造成流产后对母体在情感和健康上的伤害。

胚胎的等级评分过程

胚胎的发育是个动态的过程，首先精子与卵子结合，形成受精卵。正常的受精卵进一步分裂发育，第1~3天的胚胎称为卵裂期胚胎，第5~6天就有可能发育至囊胚。

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卵裂期胚胎的等级评分

卵裂期胚胎的评价指标主要有：卵裂球数目、对称性、细胞浆的形态以及分裂产生的碎片多少等。

通过这些指标，我们把胚胎分为4个等级：

I~II级的胚胎外观漂亮，卵裂球的数目适当，大小均一，产生无或者少的碎片，统称优质胚胎或高评分胚胎;

III级胚胎外观形态欠佳，发育潜力较弱;然而外观并不能完全反应胚胎的发育潜力，故I~III级的胚胎又称可移植胚胎，均可以移植或者冷冻;

IV级胚胎几乎不具有发育潜力，因此建议放弃。

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囊胚期的胚胎等级评分

与上述培养到第3天的卵裂期的评分方法不同，培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。内细胞团将来发育成胎儿，而滋养层细胞将来分化发育为胎盘，为胚胎的着床及后续发育提供营养。

目前应用最为广泛的囊胚评价方法，是从囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育对囊胚进行评估，根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚发育分为6个时期。

1~2期的囊胚统称为早期囊胚(EB)。

3~6期的囊胚根据内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C三个等级：

A级：细胞数目多，排列紧密;

B级：细胞数目偏少，排列松散;

C级：细胞数目很少。

正常情况下，4CC以上的囊胚可以用来冷冻或者移植，4CC及更差的囊胚建议放弃。

胚胎分级会有多大影响？

由于部分准妈妈的胚胎质量并不高，因此我们也收到了部分客人关于胚胎质量评级是否一定代表了妊娠成功率的问题。

首先，大家需要明确的是无论是高评分胚胎，还是低评分胚胎移植后都有妊娠的机会。只是不同级别的胚胎移植后妊娠几率是不一样的，随着胚胎评分的降低，其妊娠的几率也随之下降，但不代表低评分胚胎移植后就没有任何获得妊娠的希望。因此，胚胎质量未达到理想状态的情况下，备孕家庭也可以酌情进行胚胎移植的尝试。（或者等待下一次促排，重新进行一次体外受精。）

与此同时，不同级别的胚胎移植后妊娠率是存在差异的，但出生缺陷的发生率没有显著差异。所以，目前暂没有证据显示“胚胎质量差=未来宝宝有问题”。但想要进一步确保优生优育，可进行海外第三代试管婴儿技术PGD/PGS诊断筛查。