巧囊合并不孕，能做试管婴儿吗?

巧囊是指发生在卵巢的子宫内膜异位症，已经成为导致女性不孕的高危因素。不少患者都有这样的疑问:巧囊合并不孕可以做试管婴儿吗？医生推荐我做第二代试管婴儿，但是不是第三代比第二代好？那么下面就跟着小编一起来看一看吧。

什么是巧囊？

子宫内膜异位症（内异症）（endometriosis,EMs）是指子宫内膜组织在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等｡若发生在卵巢就称卵巢子宫内膜异位症(ovarian endometriosis,OE)，约占内异症的80%[]。脱落的异位内膜在局部反复出血，又没有排出的通道而堆积形成囊肿，陈旧性积血粘稠呈褐色或红棕色，特别像巧克力，所以又称卵巢巧克力囊肿（巧囊）。巧囊是内异症的一种类型，而内异症与不孕症的关系密切｡

巧囊为什么会伴发不孕呢？

巧囊使免疫、内分泌、子宫内膜容受性、盆腔解剖结构和内环境等多个环节受影响而导致不孕。当异位内膜生长在卵巢，导致输卵管梗阻、扭曲或阻塞时，输卵管功能就会不良，精子和卵子就无法相遇或者出现宫外孕的情况。但如果你是单侧巧囊，另一侧正常，那对受孕的影响就不是很大了。</p><p>目前，巧囊的治疗主要是手术剥除，而手术治疗巧囊必定会破坏卵巢组织，打破其正常功能，使激素分泌紊乱，卵子质量下降，卵巢出现储备能力的下降，也会明显增加不孕的机率。

巧囊做试管婴儿的效果

1、 巧囊伴不孕能做试管婴儿吗？

很多患有巧囊的姐妹认为自己有卵巢或者子宫疾病而不能做试管婴儿，其实不然，巧囊是试管婴儿的一个常见适应症。如果巧囊病灶已经大于3cm，那么建议在选择试管婴儿前，先进行术前去除病灶，这样有助于提高成功率。有的女性年龄也大了，卵巢功能已经在减退，如果再去做腹腔镜和囊肿剥除，对卵巢会进一步损伤。这种患者通常会推荐不经历腹腔镜的治疗直接做试管。

2、 巧囊在什么情况下推荐做试管婴儿？

北京大学第一医院妇产科薛晴教授曾在2015年的北大妇产国际论坛上提出过这样的建议:对于巧囊手术后又有巧囊复发的不孕患者，推荐首选行试管技术治疗；而不打算怀孕的年轻女性若无禁忌症则建议长期服用避孕药以推迟复发｡

一篇近日发表于《生殖医学杂志》的文章也建议：做了巧囊剥除手术的患者仍在以下情况建议积极行试管婴儿治疗：

输卵管条件不好或伴有男方不育因素；年龄＞35岁，或卵巢功能减退者；子宫内膜异位症生育指数(EFI)3分以下者；既往有巧囊手术史｡

做试管婴儿的第一步就是降调，降调就是把体内激素调节到一个合适水平，再通过药物刺激卵泡均匀生长。这一步做好了才能顺利进行促排卵。降调所需时间有长有短，每个人的方案各不相同。有研究表明长方案降调节效果和超长方案相似可作为优选方案之一，应用于巧囊患者，尤其是巧囊剔除术后的患者｡

3、 效果怎么样？

众所周知，精子和卵子的结合形成了受精卵。而卵母细胞成熟之后就是卵子。北京大学第三医院生殖中心发现内异症不影响术后试管婴儿周期卵母细胞成熟及胚胎形成｡也就是说内异症妈妈试管里的宝宝在植入子宫之前和别人家的试管宝宝是一样的。 “可病有轻有重，这能没影响吗？”Polat等研究发现，轻度､中重度和无内异症3组患者做试管婴儿的植入率､临床妊娠率､流产率和活产率相当；试管婴儿的低妊娠率与巧囊剥除术后内异症复发无关｡内异症严重不严重基本不影响你做试管婴儿，试管婴儿的成功率和其他做试管的不孕家庭是一样的。是不是看到这个结论你才谨慎地舒了口气？

试管婴儿哪种好？

很多备孕夫妻都会有这样一个误区，“是不是一代更比一代强”“是不是第三代试管婴儿比第二代试管婴儿好””是不是花费越高成功率越高”。实则不然，不同代的试管婴儿技术不分优劣，只是适应症不同，适合你的才是最好的。一般巧囊患者选择一代或二代试管婴儿就行了。

可能你偶尔会看到”IVF备ICSI”这样的字眼，不用再满脑疑问啦！其实可以按字面意思理解，医院会先给你做第一代试管婴儿，如果成功了皆大欢喜，如果有卵子和精子结合不好或者男方有弱精症等情况结合失败了，医院则直接转做第二代试管婴儿。这种方法可以免去做第一代失败后又得再跑医院、再一次做术前准备的辛苦。

根据不同的医院和患者巧囊的评分等，医院还会有更具体的方案。比如较严重的患者可以先将胚胎冷冻，等宫内环境恢复一段时间再移植胚胎等。但胚胎移植后并不是后顾无忧了，巧囊剥除术后的康复锻炼和试管婴儿术后的保胎也非常重要。

女性不孕症患者接受试管婴儿治疗过程中都会经历不同程度的忧伤和抑郁,且治疗失败更会加重患者的心理问题。而摆脱负面情绪，“轻装上阵”对好孕的巨大帮助不言而喻，因此各位姐妹们在积极寻求治疗的同时也要调整心情，积极面对。希望每一位巧囊患者都能有“好孕”！