高龄试管想一次成功？需要注意什么？

结婚生子，这是每个人这一生的必经阶段之一。但当今社会不孕不育的问题愈加严重，基本上是每五个家庭就会有一个家庭面临这样的问题。

不孕不育将成为世界上继心脑血管疾病、癌症之外成为第三大疾病，世界范围内不孕不育的概率高达20%-15%，全世界不孕不育的夫妇大约为6000万-8000万对，中国就占有1200万-1500万对不孕不育夫妇，我国育龄夫妇的生育能力呈下降趋势，且我国每年有80万-120万出生缺陷。

一、为什么不孕症越发普及？

当代社会，妇女能顶半边天，越来越多的女性更喜欢把时间、精力、物力都用在工作或对自己保养投资上，因而女性生育年龄逐步上升，而生育年龄比较大也容易导致不孕不育症状。当代社会年轻人压力较大，很多正处在孕龄阶段的夫妇都迫于生活的压力，将生育计划推之又推；

除此之外，还有一群内心崇尚自由的年轻夫妻，认为生小孩会把自己的生活质量降低，在进入三十岁后便感到懊悔的“丁克族”，“不婚族”等等。这部分人群会因为年龄所带来的生育的难题。由此可见，其实不孕症的关键所在是在于年龄，由于年龄的增长男女方的卵子、精子的质量都逐渐下降。用一句话来概括就是“年轻时不想要，中年想要却要不到”真实反映出当代社会不孕不育患者的心声。

二、大龄妇女做试管婴儿应该注意哪些问题？

1.卵巢储备功能下降及反应低下

卵巢贮备功能是指卵巢皮质区卵泡生长，发育形成受精卵的能力。它包括卵泡数量和质量两方面，卵巢储备功能减退试纸卵巢内存留的可募集的卵泡数量减少，；卵母细胞质量下降，导致生育能力降低，在临床上可以表现为超促排卵中反应低下或无反应。

 2.卵巢卵泡数目下降

女性一生中卵细胞数量在出生前就已经确定，不会随着年龄增长而增多，而是会在生育年龄中随着每次月经周期，卵细胞会不断地生长排卵或闭锁退化。尤其是过了40岁，卵巢卵泡数目更是直线下降。卵巢库存不足，所谓巧妇难为无米之炊，卵泡少了，无论是自然怀孕还是助孕治疗，成功怀孕的机会都下降了。

3.卵子质量下降

卵子质量是胚胎发育的关键，高龄使卵子质量下降的主要原因有以下方面：

卵细胞是人体内最长寿的细胞之一，卵子在人体内存活的时间越长受到有害因子的影响就越大。卵细胞自身代谢紊乱会影响与精子的结合、胚胎的着床以及胚胎的发育潜能，导致妊娠率下降，同时流产率也会上升。

卵子生活的环境质量下降。随着年龄的增长，卵子生活的温床--卵巢也在慢慢的老化，它提供给卵细胞的血液减少，卵细胞营养供给减少，卵子质量不好，形成的胚胎质量自然也受损。

染色体非整倍体发生率上升。高龄导致卵细胞内环境质量下降，染色体DNA复制时发生程序错误，导致生成遗传物质异常的胚胎及胎儿，比如唐氏综合征即为多了一条21号染色体。

三、子宫内膜容受性下降

子宫内膜容受性简言之是指子宫内膜对胚胎的接受能力。子宫内膜就如胚胎生长发育的土壤，如果土壤贫瘠或是土地已经不宜种植，那么种子就不能健康地成长了。影响子宫内膜容受性的因素有很多，主要有以下方面：

1.疤痕子宫

寻求助孕治疗高龄妇女大部分是想要生二胎的，她们面临的另一挑战就是子宫疤痕。剖宫产、子宫肌瘤剔除术后、多次清官史、子宫畸形矫治术后等都可能形成疤痕子宫。剖宫产术疤痕憩室会引起月经的改变，临床表现为月经延长、淋漓不尽，憩室的积血残留可导致局部炎症的发生。

子宫内膜炎症会影响子宫内膜的生理状态，改变胚胎着床的环境，影响试管成功和流产率。同时疤痕子宫增加了产科风险。早期疤痕妊娠可能会引起切口出血、子宫穿孔的危险；中晚期子宫破裂、凶险性前置胎盘等危及生命的并发症风险增加。

2.子宫内膜息肉及子宫肌瘤

35岁以下妇女中子宫内膜息肉的发病率5%，35岁以上发病率为23%。子宫内膜息肉影响胚胎在宫内的种植。子宫肌瘤是妇科常见疾病，患病率约占育龄妇女的20-50%。国外研究表明粘膜下肌瘤和影响宫腔形态的肌壁间肌瘤对妊娠的影响显著。肌瘤占据了胚胎的成长空间，甚至会把胚胎“挤掉”。

大的子宫肌瘤可使子宫内膜蠕动频率增加且蠕动不均一，囊胚在蠕动快而无规则的宫腔被动地移动，难以安定种植到内膜上。另外，子宫肌瘤及其引起的炎症、血管的改变，使内膜这块土壤变得贫瘠，从而降低了种植率。

3.子宫内膜

既往多次的清宫术损伤内膜，使内膜再生能力降低。子宫内膜厚度生长不理想，辅助助孕治疗周期延长，移植机会减少。

子宫内膜血管发生不同程度的硬化，影响血流的速度，子宫内膜得不到充足的新鲜血液，导致内膜环境差，不利于胚胎种植。

四、性激素分泌的变化

女性的生育能力是有时间限度的。卵泡的生长发育和子宫内膜的周期性变化都与性激素规则分泌相关。性激素就像个指挥官一样，它指导子宫内膜配合卵泡的同步发育。

随着年龄增长，体内的性激素分泌会失去平衡。卵细胞和子宫内膜发育的过程受到干扰，卵巢排卵越来越不规则，甚至不排卵，临床可表现为月经紊乱。

 五、心理因素

寻求人工辅助生殖技术的高龄妇女多数有多年的不孕病史，生孩的欲望使她们承受着巨大的心理压力。加