如何在试管婴儿取卵的时候，避免卵巢过度刺激综合征？

很多做过试管婴儿的准妈妈一提到促排卵都非常恐慌，很多女性在取卵后，出现腹胀、呕吐，甚至于腹水的症状，都是因为OHSS（卵巢过度刺激综合征）。

那么在试管婴儿过程中一旦出现OHSS应该如何改善呢?

卵巢过度刺激综合征，是诱发排卵过程中较常见的并发症，卵巢在接受排卵药物治疗时，容易引起一些症状，如：腹胀、少尿、口渴、呼吸困难等，其主要原因与患者的敏感度、内分泌状态、药物的种类及数量、是否妊娠等有关。

严重者还可能引起血液浓缩、胸腹水、肝肾功能损坏等等，若缺乏适当的治疗，可危致生命，是一种严重的医源性疾病。因此，在诱发排卵过程中必须严密监测，预防并积极治疗OHSS。

一、哪些人容易发生OHSS?

①年轻且瘦小的女性；

②多囊性卵巢综合征患者(PCOS)；

③卵泡数大于15个以上者；

④雌激素浓度过高者；

轻度OHSS发生率为2.8%~23%，中度为2.9%~16.3%，重度为0.08%~7.1%。

二、OHSS有早发型和晚发型两种类型

1.早发型：发生于HCG注射后的3～7天，是多个卵泡对外源性HCG的急性反应，与卵巢对促性腺激素反应过度有关。

2.晚发型：发生于HCG注射后的12～17天，是由怀孕后滋养细胞来源的内源性HCG引起的，它多与怀孕有关，起病缓，病情迁延，腹水胸水持续不减，血球压积多不高，住院的时间会比较长。

三、对高风险女性，使用温和刺激方案或拮抗剂方案

①减少促性腺激素的用量；②当卵泡近成熟，血清雌激素水平过高时，可短暂停用促性腺激素，也称“coasting”;③减少HCG的剂量;④取卵后禁用HCG进行黄体支持等。

四、如何预防OHSS的发生?

评估患者的卵巢反应性，制定个性化促排卵方案。

❂对高风险女性：

①我们要精确计算促性腺激素的启动剂量，以低剂量为原则;②温和刺激方案、拮抗剂方案、HCG联合GnRH激动剂扳机;③当卵泡近成熟，血清雌激素水平过高时，可短暂停用促性腺激素，也称“coasting”;④出现严重OHSS倾向时，可取消本周期;⑤减少HCG的扳机剂量，取卵后禁用HCG进行黄体支持等。这些方法都能一定程度降低OHSS的发生。

❂全胚胎冷冻

怀孕可增加OHSS的发生、加重病情，故高风险女性取卵形成胚胎后，可取消本周期新鲜胚胎移植。全部胚胎冷冻保存，择期做冻胚移植。这个策略可以显著降低迟发型OHSS的发生率，防治怀孕后病情迁延加重。并减少宫外孕、早产、低体重儿的风险。

❂ 卵母细胞体外成熟(IVM)

卵母细胞体外成熟是在卵巢不刺激或微刺激的情况下，在小卵泡取卵，用特殊的体外培养液将不成熟的卵母细胞培养成熟后再做ICSI授精。IVM可以完全预防OHSS发生。

❂ 其它

在促排过程中B超发现OHSS倾向和盆腔积液征象时，可给高蛋白质饮食(鸡蛋、牛奶或蛋白粉等)，避免剧烈运动以防止卵巢扭转。严重者可加用溴隐亭、来曲唑、阿司匹林、糖皮质激素、二甲双胍等药物预防和控制OHSS发生。

❂ 补水

OHSS治疗以支持治疗为主。OHSS的发病机制是血管的渗透性增加，就如同一条漏水的水管，水不断外渗，导致水管里的水越来越少，杂质沉淀。所以最重要的是治疗措施是静脉补液，补的可不是普通的“水”，是昂贵的“琼浆玉液”，如人体白蛋白，血浆，代血浆等胶体液。

OHSS的预防远比治疗重要，如果发生了OHSS，绝大部分患者遵循医生的指导就能顺利度过难关，不要过于紧张。

医院的促排方案制定是非常严谨的，生殖专家会根据女性的身体情况、年龄等综合因素制定个性化促排方案，并在促排过程中及时检测卵泡发育，以及调整用药，避免OHSS的发生，所以在进行试管婴儿周期，一般都不会发生非常严重的不适症状，准妈妈们也不用太过担心。