是什么影响了试管婴儿成功率？

很多人在做试管之前总会问：为什么有些人一次就成功，有些人需要做几次？我的成功率会有多高呢？

其实试管婴儿的成功率因人而异，有些人第一次就成功了，有些人反复尝试过程艰难。

总的来说试管婴儿技术与以下几种因素有关，主要包括：

女方的年龄、卵巢功能、卵子质量、子宫环境、免疫因素等；

男方的精子活力、存活率、畸形率、DNA碎片率等；

胚胎在移植前的发育状态和发育潜能以及其他因素。

一、年龄、卵巢功能、卵子质量

年龄是一个女性生殖系统正常、旺盛的体现。

研究专家称育龄夫妻怀孕率只有20%，女性进入35岁后，身体各项机能都会出现衰退，其中生殖系统尤为突出。

而年龄是试管婴儿技术成功与否的重要因素，国内外文献报道年龄在25-34岁成功率最高，超过35岁以后成功率会有明显下降表现，大于40周岁成功率在20%左右，且活产率明显下降，而且对优生影响也较大。当超过45岁一般不能用自己的卵子做试管婴儿治疗，因为成功率极低，且胚胎的染色体易发生异常。

IVF治疗中高龄人群流产率大大增加，早产、死胎也高于年轻孕妇。随着年龄的增长，女性卵巢功能会逐渐下降，随之而来的是卵子数量和质量的下降。

二、胚胎质量

胚胎的好坏直接影响了试管的成功与否，优质胚胎在移植后的成功率明显高于其他胚胎。

胚胎质量的好坏是由胚胎实验室人员通过多维度的多个指标进行评估得出的，然而评估后得分最高的胚胎也不能保证成功率达到100%，因为目前常规评估胚胎质量的方法是通过形态学角度进行的，而胚胎遗传物质染色体不能评估。

三、子宫环境

生殖医生常常把胚胎比作一粒种子，那么子宫就是培育生命的土壤，如果种子播撒在贫瘠的土地上，很可能导致种子因为营养不良而无法正常生长发育。

因此种子虽然重要，土壤也同样重要。与土壤密切相关的一个概念叫做“子宫内膜容受性”，它是指子宫内膜对胚胎的接受能力，子宫内膜有一个极短的时期是允许胚胎植入的，这个时期称为“种植窗”，此时子宫内膜的容受性最大。

什么情况下会影响子宫内膜的容受性呢？

子宫内膜是胚胎着床的最主要场所，造成内膜的损伤、子宫肌腺症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜的其他病变都可能造成胚胎不能着床而影响成功率。

宫腔因素：如同种地需要肥沃的土壤，种植的发生也需要合适的子宫内膜。当出现子宫异常，如息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎等各种病变时，都可能降低种植的几率。

已有明确证据表明通过宫腔镜检查可发现并解决部分反复失败患者的病因并明显提高其种植率。对于宫腔形态正常的反复失败患者也可以通过黄体期搔刮内膜，以提高子宫内膜的接受性。

输卵管积水：输卵管积水含有各种“毒物”，如果不予处理，返流到宫腔，会“冲走”“淹死”“毒死”胚胎，从而大大降低胚胎种植的机会。对于反复失败患者，首先要检查是否合并输卵管积水，如有积水，建议先处理积水，结扎或切除输卵管，清除积液对着床的影响。如盆腔粘连严重，无法手术者，也可以考虑输卵管粘堵术。

四、免疫因素

母体的免疫状态异常时，免疫反应可能会攻击胚胎，阻止胚胎着床，导致失败，也有专家认为易栓状态可能会导致胚胎种植失败。

由于免疫因素成因复杂，对患者造成影响的机制也较为复杂，因此目前对免疫因素的观点以及治疗手段尚无统一定论。

五、男性因素

严重的少、弱、畸精子症是需要通过二代试管技术，也就是单精子显微注射技术来实现精子与卵子的结合，因此如果男性精子质量差是会影响到整个胚胎的质量。

男性在准备进入试管婴儿周期时提前戒烟戒酒，不熬夜，坚持有氧运动是可以提高精子质量，进而提高胚胎质量。

六、心理因素

许多资料表明，患者的心理和精神状态是影响IVF冶疗后成败的一个重要的因素。用心理测试的量表对接受IVF冶疗的夫妇做心理评估。并把评估后的情况分组进行对照。

研究结果发现，接受过心理冶疗解除压力的一组，比没有经过心理冶疗的一组，在年龄、文化程度、不孕原因、冶疗计划、用葯量、胚胎质量都基本相同的情况下，受孕率几乎差1倍。

心理压力较重的妇女，她们的内分泌会受到影响，血管长期处在收缩状态，影响了子宫、卵巢局部的血流，而且神经系统的紧张会使一些神经介质释放出现异常，造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱，造成胚胎不能着床。

七、其他因素

除此之外，实验室设备齐全，人员专业技术过硬的生殖中心更容易帮助不孕不育患者怀上健康的宝宝，还有一些未知的因素也会对试管的最终结果产生影响，这些则是科研人员不断努力探索的领域。

从前期夫妻双方的检查，到确定进行试管婴儿技术助孕，再到试管前的准备，直至移植后，每一个过程夫妻俩都小心翼翼，期盼着能够一次就成功，然而确实有部分患者没能如愿以偿。

现代医学技术并不是万能的，也没有任何一个生殖中心可以承诺百分百的成功，我们能做的是用更加专业的技术努力配合每一位患者做好百分百的准备。