试管诊疗，宫腔镜检查

宫腔镜检查是利用宫腔镜来进行的微创诊疗技术。宫腔镜是一种光导玻璃纤维窥镜，管径小、可随意弯曲，整个设备还包括能源系统、光源系统、灌流系统以及成像系统。通过膨宫剂扩张宫腔后，伸入宫腔镜检查宫腔，可直观地观察宫颈管、宫颈内口、子宫内膜及输卵管开口的生理病理变化，还能直观观察到病变组织的大小、部位以及外观，并将病变组织切除送检以明确诊断。由于宫腔镜检查整个过程仅耗时2-5分钟，且患者很少感到疼痛，因此具有检查时间短、无痛、伤害小、出血少的优点。

一、手术时间

宫腔镜检查时间应根据检查的不同需要而定。通常要避开月经期，选择在月经干净后1-10天进行检查，此时子宫处于增生早期，内膜较薄，不易出血，且黏液分泌量较少，容易发现并观察病变。而子宫内膜癌者则随时可做宫腔镜检查。

二、宫腔镜检查适应症

1、异常子宫出血

2、怀疑有宫腔粘连或者畸形

3、超声检查有异常宫腔回声或占位病变需要确诊

4、节育器定位

5、原因不明的不孕

6、子宫造影异常

7、复发性流产

8、子宫内膜癌和宫颈癌手术前病变范围观察及镜下取样活检

9、人工受孕及试管婴儿术前评估

三、宫腔镜检查禁忌症

1、急性和亚急性生殖道感染

2、严重内外科疾病导致不能耐受手术者

3、3个月内有子宫穿孔史或者子宫手术史者

4、宫颈瘢痕、宫颈过窄、或宫颈过硬导致宫颈难以扩张者

5、宫颈裂伤或松弛，灌流液大量外漏者

四、宫腔镜检查方式

1、宫腔镜检查受检者取膀胱截石位，消毒外阴及子宫后，通过引导窥阴器暴露宫颈。然后通过宫颈钳夹持宫颈，伸入探针了解宫腔深度及方向。之后放入膨宫器。注入5%的葡萄糖容易冲洗子宫，使宫腔内干净无血液。调整液体流量使子宫内压力达到所需压力大小即可。

2、宫腔镜检查需要先观察宫腔，宫底、宫腔前后壁以及输卵管开口。在退出过程中再观察子宫颈内扣以及宫颈管。全部观察完毕再将宫腔镜退出宫颈管。宫腔镜检查完毕。