内分泌导致的不孕需要做哪些检查

内分泌是女性由于内分泌失调等出现的女性下丘垂体-卵巢性腺轴激素分泌的过多或者是过少，内分泌不孕给女性朋友带来了影响，要引起大家的高度重视，内分泌不孕会出现排卵障碍、闭经等现象，积极的检查治疗是关键，内分泌不孕的检查大家了解多少呢?

　　内分泌不孕的症状

　　肤质恶化：肤色暗黄，是内分泌性不孕的症状中较为明显的一项。

　　情绪变化：很多的女性会出现急躁不安、情绪变化大等现象，会出现出现脾气不定等原因，是女性内分泌功能下降导致的。

　　容易肥胖：不注意饮食，饮食营养不均衡等都会对内分泌产生影响。

　　妇科疾病：内分泌性疾病很常见，子宫内膜异位症、月经不调、痛经等现象，都和内分泌失调有关。

　　内分泌不孕的检查

　　一、激素测定

　　用放射免疫分析法(RIA)既可测定类固醇激素，又可测定垂体激素。免疫反应的特异性强，同位素的灵敏度、精确度都高，被广泛应用。对不育妇女常检测下列激素。

　　1.促卵泡成熟激素(FSH)　是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是卵巢的卵泡发育和成熟。FSH的浓度在排卵前期为1.5-10U/L，排卵期8-20U/L，排卵后期2-10U/L。FSH值低见于雌、孕激素治疗期间、席汉综合征等。FSH值高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征，原发性闭经等

　　2.促黄体生成素(LH)　也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。主要功能是促进排卵，形成黄体分泌激素。LH浓度，在排卵前期2-15U/L，排卵期20-100U/L，排卵后期4-10U/L。低于5U/L提示促性腺激素功能低下，见于席汉综合征。高FSH再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH>=3，则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

　　3.催乳素(PR1)　由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生乳汁的生成和排乳。在不是哺乳期，PR1正常值为0.08-0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催血症。

　　4.雌二醇(E2)由卵巢的卵泡分泌。主要功能是使子宫内腺生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。E2的浓度在排卵期为48-52lpmol/L，排卵期370-1835pmol/L，排卵后期272-793pmol/L。低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉综合征。

　　5.孕酮(P)　由卵巢的黄体分泌。主要功能是促进子宫内膜从增殖期转变为分泌期。孕酮浓度在排卵前期为0-4.8mnol/L，排卵后期7.6-97.6nmol/L。排卵后期P值低，见于黄体功能不全、排卵型子宫功能失调性出血。

　　6.睾酮(T)　女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转变而来，25%为肾上腺皮质所分泌，仅四分一来自卵巢。主要功能是推动阴蒂、阴唇和阴阜的发育，对雄激素有拮抗的作用，对全身代谢有一定影响。女性血浆睾酮水平在0.7-2.1nmol/L，T值高，称高睾酮血症，可引起女性不育。

　　二、激素功能试验

　　1.孕激素试验　黄体酮或安宫黄体酮。停药后7日内如有子宫出血，为试验阳性，提示体内有足够的雌激素，使子宫内膜生长成增殖期，属I度闭经;如无子宫出血，为试验阴性，提示体内雌激素水平很低，子宫内膜不能生长，或先天缺乏子宫内膜如幼稚型子宫，或因结核、宫腔粘连等子宫内膜被破坏。

　　2.雌激素试验　孕激素试验阴性，则应作雌激素试验。停药后有子宫出血，属II度闭经，提示下丘脑――垂体――卵巢轴功能障碍，致雌激素水平低下;如无子宫出血，则提示子宫性闭经。

　　3.GnRH兴奋试验　将GnRH(10肽)50ug溶于生理盐水50ml内，静脉推注。注前及注后25、45、90、180分钟采血2ml，放射免疫测定LH、FSH值。

　　试验结果：①正常反应，LH值上升比基值升高3倍，高峰出现在注后15-30分钟;②活跃反应，LH值上升超过基值4位以上;③延迟反应，高峰出现在注药后60-90分钟;④无反应或低弱反应，注GnRH后LH值没有变动，或LH值上升未达基值2倍。

　　临床意义：①下丘脑功能不全，FSH、LH基值低，GnRH兴奋试验呈正常反应;②垂体功能不全，FSH、LH基低，GnRH兴奋试验呈无反应或低弱反应，见于手术或放射破坏垂体组织和席汉综合征;③卵巢功能不全，FSH、LH基值高，GnRH兴奋试验呈活跃反应;④多囊卵巢综合征，FSH基值正常或偏低，LH基值则较高，GnRH兴奋试验LH呈活跃反应，而FSH呈正常反应。

　　4.克罗米芬试验　月经周期第5天起，克罗米芬50-100mg/日，连服5天。在服药前1、3、5天测血FSH、LH，月经周期第22天测孕酮。

　　服药3天后LH值增加85%，FSH增加约50%，停药后均下降，如以后再出现LH峰值，终致排卵，为排卵型反应，B超监测及黄体期孕酮测定，均能证实。如不出现LH峰值，无排卵，即无反应。

对GnRH兴奋试验有反应而对克罗为芬试验无反应，提示病变在下丘脑。

　　5.TRH兴奋试验　TRH500ug静脉注射，30分钟后测定PR1值，正常时TSH、PR1均达峰值。如TSH基值高，反应增强，提示甲状腺功能减退;基值低，反应弱为甲状腺功能亢进。PR1>150ug/L，提示有潜在性高催乳素血症。TRH试验后PR1值升高，而对氯丙嗪无反应，提示病变在下丘脑。

　　6.ACTH兴奋试验　肌注ACTH20mg，注射前24小时及注射药后24小进，分别测定尿17-酮固醇排泄量。多囊卵巢综合征反应正常，而肾上腺皮质功能异常者17-酮固醇和17-羟固醇均明显增高。

　　7.地塞米松抑制试验　地塞米松0.5mg，每6小时1次，连服2日，分别测定用药前后尿17-酮固醇、17-羟固醇值降低。当垂体或肾上腺皮质分泌亢进时，如Cushing综合征或肾上腺皮质肿瘤病人则不降低。本试验适用于有排卵障碍伴男性化的病人。

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