医学上,怀孕时年龄达35岁或以上的孕妇,称为“高龄孕妇”。40岁,当然也是属于高龄孕妇了噢!高龄孕妇怀孕风险高,所以在做试管婴儿前期就更不能马虎了。
一般而言,他们对高危妊娠的处理会更有经验。35岁以上妇女是高危妊娠的高发人群,故建议到专科门诊做保健。
高龄女性怀孕,胎儿易出现染色体疾病。
怀孕时间越迟,生下畸形儿的风险也就越大。以唐氏综合征为例,有数据显示,中国25岁产妇生下唐氏患儿的概率为1/1300;到了35岁,其概率高达1/365;45岁产妇,其概率更高达1/30。孕妇年龄超过35岁,尤其是38岁以上的,最好做相关的产前诊断,比如孕早期可以做胎儿绒毛活检;到了孕中期,可以取羊水等。
如21-三体、18-三体等染色体数目异常,都属于比较容易诊断的;另外也可以诊断出部分染色体结构异常的情况。结合超声波、血清标志物筛查等综合检查,可以提高产前诊断的准确率。
产检时,有些孕妇会被建议做TORCH筛查。此项筛查应当在孕前筛查或孕期有针对性地做,不能视为常规筛查。
这是因为,弓形虫、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒,目前对这三种病原体并没有成熟的筛查手段。
若筛查出抗体阳性,尚不能清楚孕妇何时感染,胎儿是否百分之百会感染;即便感染了,也不确定是否会发病,也无法根据此筛查结果来决定是否需要终止妊娠。但是,却可能给孕妇带来心理的恐慌和不必要的干预。
如果确诊孕期母亲感染,还要进行羊水穿刺,看胎儿有无感染。如果有,最好还要做脐血穿刺。如果脐血感染,还要通过B超看胎儿结构有无异常。
妊娠满28周、不足37周间分娩,即为早产。
早产儿的死亡率较高,即使能存活,亦有近过半数出现新生儿呼吸窘迫综合征等并发症,甚至留下脑瘫等后遗症。
虽然早产的发病机制尚未完全明了,但研究发现,既往有早产或晚期流产病史者,有多次人流史者,有宫颈、生殖道感染者,曾做过宫颈手术者,孕期出现多次不规则宫缩者,都是早产的高危人群。
而高危人群应当在孕15周、16周后开始做早产预测。假如早产风险高,则应当在医生的指导下进行预防和处理。
高龄产妇,容易出现难产。其主要原因是,随着年龄增长,骨盆和韧带功能退化,软产道组织弹性减弱,子宫收缩力也相应减弱,如果合并胎位不正,就容易导致产程延长而引起难产。
为此,很多高龄产妇早早做好剖宫产准备。
但是高龄并非剖宫产的指征,顺产还是剖宫产,要根据胎儿和产妇身体情况进行选择。一般情况下,可以先试产,如果产程有异常,再行剖宫产。
早年间,由于对剖宫产认识不全面,加上独生子女政策,很多人认为“反正只生一个”,选择了剖宫产。当要生二胎时,肚子的那条瘢痕,却成了隐患。
瘢痕部是子宫最薄弱和贫瘠的地方。若再怀孕,胎囊不幸着床在瘢痕部,形成瘢痕部妊娠。随着胚胎的生长,很可能出现大出血,甚至子宫破裂的危险。
如果胚胎凸向宫腔生长,风险较低,可根据产妇对妊娠的诉求,再决定是否终止妊娠。如果胚胎凸向子宫表面生长,那么应当停止妊娠。
还有一种高危情况,便是胎盘植入。胎盘像大树长了根一样,深深扎根于子宫肌层,可导致大出血、子宫穿孔等危重症,若处理不及时,会危及产妇生命。若出现这种情况,最好转诊到有很好条件的大医疗机构。
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