试管婴儿的最后黄体支持

　　试管患者在经历了全套检查、促排卵、取卵、受精形成胚胎之后，终于迎来了最重要的时刻——胚胎移植，这是成为准妈妈的关键一步。这一阶段的黄体支持治疗，是试管婴儿的最后守城之战。如何打好这一战，让我们一起来了解下吧。

　　一、什么是黄体?

　　黄体是卵泡成熟排卵后残留的卵泡壁塌陷，组织重塑分化形成的富含毛细血管并具有内分泌功能的细胞团。黄体的主要功能是合成甾体激素，其中包括妊娠建立和维持必不可少的孕激素以及对维持孕酮、促进正常子宫内膜分泌转化有重要作用的雌激素。正常的黄体功能是维持妊娠结局的必需因素。

　　二、为什么要黄体支持是试管患者必不可少的一步呢?

　　1、控制性促排卵药物的使用抑制了垂体功能，抑制了内源性的促黄体生成素(LH)峰，且促排后雌激素水平的升高亦可通过负反馈影响垂体LH的分泌，从而导致黄体发育不良、黄体功能不全。

　　2、取卵的过程中穿刺针进入卵泡腔，利用负压抽吸卵泡的同时也抽取了大量的颗粒细胞，使黄体的有效组成成分减少，从而导致黄体功能不全。

　　3、进行人工周期方案的冻融胚胎移植患者，使用雌激素替代进行内膜准备，抑制自身卵泡发育，导致自身黄体功能缺失，内膜转化、胚胎种植及早期妊娠维持完全依赖于外源性孕激素。

　　因此试管患者容易出现黄体功能不足，非常有必要进行黄体支持治疗以改善妊娠结局。黄体支持就好比农民种庄稼往土壤里施肥，需要“精心打理”，才能使土地更肥沃，更适合种子发芽生长。

　　三、黄体支持药物如何选择呢?

　　总体来讲，分为口服、阴道给药及肌注3种类型。常用的药物有：

　　实际上，咱们的黄体支持方案中，医生会根据临床实践经验和不同患者助孕情况选择个体化用药，而不是所有人都用同种类型同种剂量的药物哦。一般会选择两种药物联用，取长补短，提高效果的同时降低不良反应。

　　四、抽血查孕酮降低了需要加药吗?

　　不需要哦!使用阴道用药反映在血中的孕酮水平远远低于其在子宫局部的浓度，而口服的地屈孕酮是在血中完全检测不出其浓度的。《黄体支持与孕激素补充共识》明确指出：所有黄体支持方案给予的药物剂量已足够，且不是所有黄体支持都会表现为血清孕酮水平升高，因此临床只推荐检测血hCG水平以判断妊娠绒毛活性，超声检测胚胎发育情况，不需要监测血清孕酮水平及其变化。

　　五、什么时候可以停用黄体支持药物呢?

　　一般黄体支持用药至孕10-12周。为什么是这个时间呢?因为在妊娠的7～9周后，胎盘逐渐形成产生的雌孕激素足以维持正常的妊娠。因此，黄体支持的时间并不是越长越好。B超见到宝宝发育正常的话，一般在孕8-9周左右逐渐减量至停药，之后宝宝靠自己胎盘提供的雌孕激素完全可以自给自足了呢。