做试管婴儿什么情况下适合移植多胎？

“医生，让我一次移植2个胚胎吧，这样我就可以一次性生两个宝宝，省的以后再受一次罪了。”“医生，我一定要移植2个胚胎，这样肯定能够提高我的成功率的！”根据医学会的统计数据表明，我国的试管婴儿成功率在50%—60%左右。因此，为了提高成功率，有部分病人会要求一次性植入2~3个胚胎。这样做是否是一个正确的做法？下面泰国DHC将和大家一起聊一下试管移植多胎的问题。

胚胎移植数量的改变

在刚开始做试管技术的时候，医生和患者都认为胚胎移植越多怀孕成功的机率就越大。于是就往女性子宫内移植多个胚胎，结果产生大量的双胞胎或多胞胎，原先几年减胎技术不成熟。使母体子宫承受了非常大的风险，胎儿获取的营养也不够好，孩子们由于出生时体重比较低，整个一生都要受到健康方面的影响。

根据这一情况，欧洲国家开始限制胚胎移植的数量。只允许植入两个胚胎，甚至只植入一个。这样对胚胎移植人员的技术水平要求较高。既要保证胚胎移植成功率，又要减少胚胎移植数量。我国相关技术规范已经限制了最高移植胚胎数量，对于年龄小于35岁的妇女已规定首次周期只能移植1～2枚胚胎。

胚胎移植是不是越多越好？

胚胎移植数目当然不是越多越好。随着移植胚胎数目的增加，多胎妊娠的概率也明显增加。随之而来的则是多胎妊娠带来的种种风险，包括孕产妇的孕期风险、分娩风险等，如妊娠期高血压疾病、羊水异常、产后出血等的发生率升高；也包括胎儿在宫内发育、分娩过程中的相关风险，如双胎输血综合症、胎儿宫内生长受限、分娩困难等。

即便是成功分娩，也非常容易发生早产。早产儿出生时身长、体重均明显下降；呼吸系统并发症、各种代谢性相关疾病发生率也明显升高，如低体温、低血糖症、低白蛋白血症等。早产儿远期神经系统疾病的发生率也有增加的趋势，例如认知功能障碍、脑瘫、智力低下等。

移植多个胚胎的风险

多胞胎比单胞胎更具有风险性，无论是母亲还是胎儿都会存在风险。多胞胎妈妈在怀孕期间更容易出现糖尿病、高血压等妊娠期综合症，同时，产后出血、新生儿早产的概率也会相对提高。

这些危险的情况出现，都会给医生和患者带来了很大的挑战，处理难度大、风险大，有的患者往往宫内宫外一个也保不住，为此付出惨痛的代价。此外，移植胚胎数目的增多，也会增加卵巢过度刺激的发生，妊娠合并卵巢扭转的妇科急腹症也悄然出现在我们的身边，这些急腹症的处理往往需要手术，但妊娠期手术、麻醉的风险又将患者陷入“两难”的境地。

试管婴儿手术中移植多枚胚胎，但一旦多个胚胎都成功着床，那就需要进行减胎手术。因为存活的胎儿较多不仅会给母体脏器带来巨大的压力，也容易造成胎儿早产或流产。现在一些医院为了母子的安全考虑，一般选择移植单胚或2枚胚胎。

单胎最保险，双胎也可以

单胎移植、双胎移植具体情况具体分析，泰国专家并不是盲目建议所有患者都进行双胎移植的，对于条件理想的患者，包括移植2个有可能双胎妊娠的患者，或者因体重、子宫异常不能承受双胎妊娠的这么一部分患者，专家建议进行选择性单囊胚移植，既能保证她们的妊娠率，也能减低孕期的各种风险。

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