第三代试管婴儿过程中嵌合体胚胎可以移植吗？

接受“三代试管婴儿”助孕的夫妇，常常会被告知检测的胚胎中有“嵌合体”胚胎。什么是“嵌合体”胚胎？“嵌合体”胚胎可以移植吗？移植后成功率又是怎么样的？

一、什么是嵌合体胚胎？

“三代试管婴儿”并不适合所有人工助孕的夫妇，只针对部分有遗传问题的夫妇有意义，这项技术的一个重要环节就是对胚胎进行遗传检测，通常是将体外受精的胚胎培养5-6天，达到囊胚期阶段时进行检测。囊胚期的胚胎大概由100-300个细胞组成，形成一个中空的球体，在球体内的一个角落里有一团细胞，将来可以发育为胎儿，而球体外周的细胞将来则发育为胎盘。遗传检测就是取这外周细胞中的4-10个来进行检测。理论上说，这4-10个细胞的染色体组成是一致的，也和整个胚胎的染色体组成是相同的。但是有的时候，会发现这4-10个细胞的染色体组成并不相同，可能有几个细胞染色体异常，其余几个细胞染色体是正常的，这种情况，我们就称之为“嵌合体”。

二、“嵌合体”胚胎意味着什么？

当我们检测发现这4-10个细胞中有一部分细胞异常，一部分细胞正常时，就意味着在胚胎的后续发育中存在多种可能的情况：

1、这种异常细胞只有少数，仅存在于囊胚外周一圈、将来发育为胎盘的细胞中，而将来发育为胎儿的那团细胞都是正常的，那么这个胚胎是可以继续发育，并且可能获得健康的宝宝。

2、如果这些异常的细胞有少数出现在将来发育成胎儿的内细胞团中，那么这个胚胎发育的命运更加不确定：可能这些少数的异常细胞在胚胎发育的过程中会被淘汰掉，其余正常细胞可以发育为健康宝宝；也有可能异常细胞战胜正常细胞进一步生长增多，而导致胎儿染色体异常，那么胚胎移植后则不能正常发育，或者流产，或者发生胎儿畸形。

3、一旦将来发育为胎儿的那团细胞全部、或者大部分为染色体异常的细胞，那么这个胚胎很有可能不能最终发育为一个健康的宝宝。

三、嵌合体胚胎可以移植吗？

正是由于上述的几种可能的不确定因素，一旦检测报告提示胚胎为“嵌合体”，那么这个胚胎发育的命运就存在多种可能性。基于前期的大量研究和我们的经验均提示，这些嵌合体胚胎中相当一部分还是有机会获得健康宝宝的。所以，当没有其它染色体正常的、可以移植的胚胎时，是可以尝试移植这些“嵌合体”胚胎的。但是移植前，我们也需要了解移植嵌合体胚胎存在的风险：

1、和移植正常染色体的胚胎比较，嵌合体胚胎移植后获得怀孕的成功率可能下降10-30%；

2、如果移植后获得怀孕，孕妇流产风险相对增加；

3、如果移植后获得怀孕，孕妇没有发生流产，也有存在胎儿染色体异常的可能，当然这种情况发生的风险不是很高。

以上这些风险的高低，和嵌合体异常的比例以及所涉及的染色体有一定关系。所以，如果您有选择移植嵌合体胚胎的意向，必需和专业的遗传咨询医生充分沟通后，再做最后的决定。

最后需要强调的是，如果您选择移植了“嵌合体”胚胎，在孕中期的时候必须行羊水穿刺产前诊断，以降低出生异常染色体胎儿的风险。

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