做试管婴儿不就是为了要孩子吗？医生为什么给我开避孕药！

在试管婴儿治疗周期中,会用到很多药物,比如降调药、 促排卵药、叶酸片、各种维生素等等，还有不少的朋友会被医生安排吃上避孕药，这时候你是否是满脑子疑问呢：“我是渴望怀孕生宝宝的，不需要避孕的，为什么给我开避孕药？”“是不是医生弄错了？”“有人说吃了避孕药之后不能马上怀孕，可我是急着要宝宝的呀！？”“听说避孕药副作用很大的吧？

首先，我们来了解一下，“避孕药”到底是个什么东东？

口服避孕药是由雌激素和孕激素配制而成的复方药物，通过抑制排卵、改变子宫内膜环境、改变宫颈粘液的性状,阻止精子穿透、抗着床等机制而达到避孕的目的，包括复方短效口服避孕药（COC）、复方长效口服避孕药。目前用于试管婴儿治疗预处理的是新一代复方短效口服避孕药，有妈富隆、达英-35、优思明、优思悦。

  其实，避孕药除了有避孕效果，还发挥重要的生殖内分泌调控作用，我们把后者称为口服避孕药的非避孕功能，并广泛应用于临床治疗中，比如用于调节月经周期，纠正高雄激素血症，消除卵巢囊肿，改善痛经、排卵期出血、面部痤疮、内膜息肉等病变，以及用于试管婴儿促排方案的预处理。

接下来，是我们最关心的：做试管前吃避孕药有哪些作用呢？

1、有助于促排卵期间卵泡发育同步化。一般试管婴儿促排卵周期中尽管有较多卵泡发育，但难免有卵泡发育大小不均，使得预期获卵数量或卵子成熟度不如预期，有研究表明，促排卵前的COC预处理有助于卵泡发育同步化，进而获得更多更熟卵子，提高可利用胚胎数量和质量。而对于够高龄伴卵巢功能减退患者来说，COC预处理有助于改善卵巢反应性。

2、降低异常升高的雄激素、LH水平，改善内分泌状态，利于备孕。

3、COC预处理可以降低卵巢囊肿的发生率，有利于试管婴儿周期治疗的顺利进行。

4、协同降调药物产生垂体降调效果，预防提前排卵。试管婴儿促排卵周期中，卵泡产生较高浓度的雌激素会诱发LH水平升高，使卵泡有提早排卵或黄素化的风险。COC中所含有的雌孕激素成分通过负反馈机制抑制内源性FSH和LH分泌，可以协同长效或短效GnRHa类药物产生垂体降调节效果,预防提前排卵。

5、有助于主动掌控月经周期，安排就诊时间。有些患者朋友月经不规律，比如多囊卵巢综合征、高龄或者卵巢功能减退的患者，口服COC可以帮助医生主动掌控她们的月经周期，提前安排再次复诊的时间，有助于患者朋友们节省不必要等待的时间，并提早规划日程。  

哪些情况在试管婴儿治疗前医生可能会开口服避孕药预处理呢？

1.伴有雄激素升高、LH升高的多囊卵巢综合征患者

2.卵巢囊肿

3.月经周期不规律

4.调节月经周期，规划入周期时间

5.医生认为需要使用的其他情况，如可能出现卵泡发育同步化较差的患者等。

口服避孕药副作用大吗？

这个得从避孕药的历史说起。研制初期的复方短效避孕药（COC）副作用较大，比如血栓形成、痤疮、体重上升等,但随着制剂中包含的合成孕激素的更新换代，不仅药效逐渐提高，药物的副作用也在不断减轻。直至目前，市场上已经出现了四代口服避孕药，第一代COC中所含孕激素为炔诺酮、甲地孕酮，第二代中孕激素为左炔诺孕酮，它们属于雄激素衍生物，使用剂量大，副作用较强。第三代COC中孕激素为去氧孕烯（地索高诺酮）、孕二烯酮，除副作用较少外，相比以前的孕激素，药效更高；同时有抗雌激素作用，可使妇女原有的痤疮减轻或消失。除此之外，还有预防卵巢癌和子宫内膜癌的作用。我们熟悉的达英-35、妈富隆为第三代COC。第四代COC中孕激素是新采用的屈螺酮，这是一种与传统孕激素结构不同的激素。它可有效对抗传统避孕药物引起的浮肿和体重上升现象。另外，它还沿袭了第三代口服避孕药对一些恶性肿瘤的预防效果；同时对女性生育能力和后代的健康发育并没有不良影响，停药后即可怀孕。优思明、优思悦即为第四代COC。

当然，也有一些情况是要谨慎使用COC的，比如严重的心血管疾病、血栓性疾病、部分恶性肿瘤、高龄的吸烟妇女等，如果有这些情况需告知医生，以便开药时注意到这些情况，为适宜的患者开药。