做试管婴儿的成功与失败不容忽略这些因素！

做试管婴儿的成功与失败不容忽略这些因素！

“医生，给我取到了多少卵子?”这几乎是所有生殖医学中心的患者在取卵术后的第一句话。

尽管多数患者都明白获得卵子数与优质胚胎数不一定成正比，但是获得更多的卵子是形成更多胚胎的基础。所以，患者在取卵术后最关心的就是卵子的数量了。

但是，很多患者取得的卵子数比超声监测到的卵泡数少，成了患者心中的疑惑，这到底是怎么回事呢？

这可能有以下几种原因：

卵巢功能下降

时常有患者会抱怨：“为什么别人取卵取了那么多，我就只能取这么几个卵，甚至一个卵也取不到! ”这多数与卵巢的储备功能有关。

一般来讲，随着年龄增长，卵巢功能会逐渐减退，卵巢的储备功能下降，排卵会相应减少。高龄患者，尤其是大于40岁的患者，卵巢功能减退明显, “试管婴儿”的成功率也就相应下降。所以，一旦患者发现自己已经符合做“试管婴儿”的指征，就不应该再犹豫，以免错失最佳的治疗时机。

卵巢功能的减退程度因人而异，也和一些妇科疾病及手术有关。因此，有一些年轻的不孕症患者也存在卵巢功能不好的情况，在“试管婴儿”促排过程中可能只促出几个成熟卵泡。

卵泡质量

患者在做“试管婴儿”的过程中都会间断地做超声检查监测卵泡，看着卵泡在一天天地长大也是一个很奇妙的过程。然而卵子是在卵泡里的，并不能在超声下直接看到。

理论上，每个卵泡内都有一个卵子，但是也有一些特殊情况可能导致卵泡里没有卵子，这就造成了取得的卵子数和超声检测到的卵泡数并不一致。质量的好坏主要与遗传因素和年龄因素相关，在后天因素中卵泡的质量主要与年龄有关，年龄越大卵泡的质量越差，这也是影响“试管婴儿”成功率的重要原因之一。

另外，有些患者在促排卵过程中因为某些特殊原因如未按时复诊、药品丢失、自行停药或者部分患者卵巢过度刺激风险过高，停用促排卵药物或者减少了促排卵药物用量，也会增加空卵泡的风险。

不过，这些情况的发生也不是完全不能预测的。比如在促排卵过程中发现卵泡的张力差、回声不好、雌激素水平过低等，可能会提示卵泡质量差。

对超声报告的错误解读

超声监测报告会告知患者双侧卵巢的所有卵泡数或者卵泡直径大于一定尺寸的卵泡数，而在行取卵术中只是穿刺尺寸相对较大的成熟卵泡，而不是把卵巢中能看到的所有卵泡都进行穿刺取卵。

另一种常见的误解是，患者在术前都会测定一次基础卵泡数，有些患者会误解为基础卵泡有多少，就能取到多少卵子。

取卵时机

一般来说取卵手术会在“夜针”后隔天进行。“夜针”是指在“试管婴儿”促排卵过程中的最后一次打针，目的是促进卵泡的成熟，因为这一次用药通常会安排在晚上，所以俗称为“夜针”。卵子被卵丘细胞包裹并黏附于卵泡壁上，“夜针”可以促使卵子发育成熟，并让包裹的卵丘细胞松散，使得卵子更易于从卵泡壁脱落，从而更容易取到卵子。

当取卵时间与“夜针”间隔时间过短，卵泡可能并未发育成熟，即卵丘细胞尚未松散，卵子不易从卵泡壁脱落，可能会导致医生取不到卵子。而间隔时间过长，则可能有部分卵泡已经发生排卵。这两种情况都会导致获卵数目减少甚至不能获得卵子。

然而，对于每个独立的患者个体，这个时间间隔也会有一些差别，如患者可能因个体原因对其中一种反应差或者“夜针”用量不够也会导致卵子的成熟度不足，使卵子不易从卵泡壁脱落，影响获卵数目。

总之，患者需要与医生及时沟通调整治疗方案并遵守医嘱在规定的时间内“保质保量”地完成“夜针”注射。

取卵手术因素

取卵手术是一个操作过程，每位生殖科医生都是经过专业培训的，所以不用在这一点上存在疑虑。

但在取卵过程中也存在一些特殊情况，因既往术后粘连造成的卵巢位置过高、血管位置严重影响取卵手术、过于肥胖或肠气过多等情况会导致超声下卵泡显影不清楚，医生可能会根据具体情况在评估风险后，放弃穿刺一些卵泡。毕竟不能为了多取一两个卵子而冒生命危险。因此在很多情况下患者也要给予医生充分的理解和信任。