关于试管婴儿成功率的分析

患者和医师在试管婴儿治疗中，最关心的事情就是成功率了。但是试管婴儿的成功率是怎样算的？成功率有哪些指标？怎样才算试管婴儿成功？哪些因素影响对试管婴儿成功率的计算？这里面可是有大大的学问。

也谈试管婴儿的成功率说起试管婴儿，似乎人们最关心的总是“成功率”，可什么是试管婴儿的成功率？人们却并不是很清楚。

01妊娠的种类

生化妊娠：是指胚胎移植后14天左右血或尿的hCG检测阳性，数值升高。

临床妊娠：是指怀孕后（从最后一次月经的第一天算起）45天左右超声检查看到了子宫内有妊娠囊，如果看到胚芽和胎心芽搏动就更好了。

持续妊娠：是指怀孕持续到了20周或以后。

活产：活产是有存活孩子的分娩，即使分娩了2个或多个孩子，仍按一次分娩产次计算。

02成功率的计算实际上，试管婴儿的成功率有多种定义和计算方法，其中最常用的一种“临床妊娠率”是按每次移植胚胎后的妊娠数来计算的，公式为：临床妊娠次数/移植周期数X 100%，只按每人一次怀孕计算，即使怀的是双胞胎也按一次计算。

比如一个生殖中心一段时间内（如1年）做了1000周期（次）的胚胎移植，其中有520周期临床妊娠，则每移植周期的临床妊娠率就是52%，这就是我们最常说的成功率。

同样，生化妊娠率计算公式为：生化妊娠周期数/移植周期数X100%；种植率为：孕囊数目/移植的胚胎数目X100%；持续妊娠率为：持续妊娠周期数/移植周期数X100%；活产率为：活产分娩数/移植周期数X100%。

03成功率的其它定义

1、注意一般这类计算公式的分母都是移植周期，还有其它一些计算公式的分母是：

起始周期，即只要一个病人开始用药促排卵进入试管婴儿治疗周期了，就得计入分母，不管她最终是否有胚胎移植。大家想一想，如果分母用了起始周期，是不是所有的上面所说的成功率都会相应的低一些？因为起始周期一般都会多于移植周期，最多是相等！原因是总有一些病人会因各种原因而在一次治疗周期中没有可以用于移植的胚胎。

取卵周期，即每个取卵周期作为分母，无论是否有胚胎移植，都得计算在内。所以以取卵周期为分母计算的成功率会比移植周期的成功率低些，因为其中也包括了取不到卵、卵子不受精，没有可移植胚胎的种种情况。

移植周期，这就是目前通常用的成功率计算公式的分母，这里没有包括胚胎移植前因各种情况取消移植的情况，似乎用这个分母的公式看起来成功率最高，所以人们最喜欢用它。

2、还有一类计算是分子的差别

累计妊娠率：分子是这个分母里包括的所有移植周期数。如果分子是这一次取卵周期所有移植周期的妊娠数的总和，包括本次取卵的冷冻胚胎复苏移植周期，直到怀孕或胚胎用完，称之为每取卵周期的累计妊娠率/活产率。以此类推，还会有每起始周期的累计妊娠率/活产率。

“鲜胚”和“冻胚”：有的患者在取卵周期就移植了胚胎，也有的需移植冷冻胚胎；或因各种原因不在取卵周期移植胚胎，把所有的有用的胚胎冷冻起来，以后选择合适的时机再移植，这样的公式里分子还决定了新鲜周期的成功率和冻胚移植周期的成功率。

胚胎种植率：无论移植了单个胚胎还是2个胚胎，最后只认在宫腔里观察到的孕囊数目，也就是在移植的所有胚胎里，有多少胚胎会种植并形成孕囊，分子是孕囊数目。这是非常客观地分析成功率的指标，而不受多胎妊娠的影响。

03影响成功率计算的各种因素

好了，现在我们可以进一步关心一下临床妊娠率和活产率了。

临床妊娠率高的生殖中心就一定是高水平的中心而临床妊娠率低的中心就水平差吗？

这是一个正在选择到哪一个生殖中心看病的患者常常必须面对的问题。这个问题回答起来也有点绕人！