胚胎质量评估不高:胚胎因素
胚胎因素是决定移植成功与否的重要原因。染色体数目或结构异常,基因异常以及胚胎发育潜能等,均是影响胚胎质量的重要因素,因而胚胎的质量评估显得尤为重要。囊胚期的胚胎主要通过内细胞团、滋养层及整个胚胎的情况等进行综合评估。高评分的胚胎其种植率更高,移植的成功率更高,因此,多次移植不能成功者若能获得一定数目的胚胎,可通过囊胚培养、囊胚移植提高种植成功率。
应对策略
一般说的囊胚培养,即延长胚胎培养时间,把劣质、缺陷胚胎淘汰掉,选取优质胚胎,进行移植。囊胚着床能力,平均一颗可达到20%-30%,植入两颗,着床怀孕率可达四至五成。值得注意的是,
不建议为了增加成功率,植入两颗,除非是受孕者身体条件允许的前提下。
此外,最常用的还有囊胚筛查技术,经过科学筛查之后的胚胎才是健康的,移植成功率可以显著提升到60%-80%。
内膜质量评估不佳:内膜因素
肥沃的土地(内膜)在胚胎种植过程中起着重要的作用。内膜的厚度是目前临床上常用的评估内膜质量的指标之一。内膜厚度在8-12毫米为很好,若内膜较薄则需要经过调养方可进行移植。此外,子宫内膜息肉和宫腔粘连也是导致胚胎反复种植失败的原因之一。
应对策略
因此,对反复种植失败者进行宫腔镜检查是非常必要的。宫腔镜检查能发现子宫内膜息肉、宫腔粘连,评估其病情的严重程度,同时能切除内膜息肉,分离宫腔粘连。
内分泌相关因素异常:内分泌因素
内分泌因素包括甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。甲状腺功能异常,包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺相关抗体活性异常升高升高等,均不利于胚胎种植。因此,对反复种植失败者,需常规筛查甲状腺功能,及时发现异常及时治疗。
高泌乳素血症也是胚胎种植失败的潜在原因之一。
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