哪些人群不适合做试管婴儿

在进入试管婴儿治疗周期之前，会先通过对育龄夫妻双方身体情况的详细检查，进行评估，了解患者双方的不孕原因以及生育能力，排查影响因素，制定适合的治疗方案，之后才会建档进入周期治疗。

　　试管婴儿的过程步骤

　　试管婴儿的整个治疗过程大致为：降调（或不降调）阶段→促排卵阶段→取卵→实验室的培养阶段→胚胎移植→黄体支持→确认怀孕→保胎→生产。

　　1、降调：试管婴儿降调节的主要目的是为了抑制女性子宫内优势卵泡的发育，减缓它的发育速度，这样就能够给其他卵泡的发育提供一定的时间和营养。而打降调针或者吃避孕药，就能够让垂体降调节，抑制或者减少自发性LH峰的出现，避免自发排卵，这样也就能够主动的决定HCG的给予时间和取卵时间。同时还会利用用药初期对于Gn分泌的短期促进作用，增加卵泡募集的数量，最终到达多个卵泡同时良好发育的效果。降调通常有两种方法：打降调针（如达菲林）或者吃避孕药（如妈富隆）。当然有的患者是不需要降调的，比如拮抗剂方案（这里先不谈）等。

　　2、促排：即打促排卵针，通俗的说是为了给卵巢提供大量的、充足的营养，让每一个卵泡都吃饱、吃好、均匀而茁壮地同步成长！促排卵的针剂有许多种，最常用的是“果纳芬”（基因重组的FSH）。注射“果纳芬”是为了在卵巢内“募集”更多卵泡。因为在卵泡的发育阶段中，有一段时期，对FSH是敏感的。一般使用“果纳芬”的时间是10天左右，这段时间多个卵泡会同时发育，卵巢体积增大。建议避免剧烈运动，防止出现卵巢扭转等情况发生。当卵泡增大到一定程度，如直径16mm左右，就可以让丈夫排精一次，以确保取卵当日有较好的精子。

3、取卵：取卵方式一般采用经阴道超声引导下穿刺卵泡取卵。根据不同的生殖中心情况，取卵时或采用静脉全麻或仅注射一支止痛针。静脉全麻下取卵，患者通常会意识消失，在完全没有疼痛的情况下完成手术。

　　取卵前禁食水4~8小时，术前排空膀胱。手术一般不会持续太长时间，尽量放松，不必过于紧张。

　　4、实验室的培养阶段：受精：取卵当天，丈夫要手淫取精。然后由实验室人员进行精液优化处理。常规受精方式是把卵子和精子一起放在一个培养皿里，精子自己赛跑往卵子里钻，受精卵结合成功。但是有些男士的精子是没有办法自己进入卵子的。所以就会采用胞浆内单精子注射方式受精。工作人员是采用显微注射方式，从精液中挑出好的精子直接注入卵子，完成受精卵的结合过程。胚胎培养：受精卵先被放进培养皿中，然后再被置入培养箱中进行培养。培养箱是模拟人类的输卵管内环境，湿度、温度、氧气、二氧化碳及氮气浓度都有严格的限定。通常情况下，胚胎被培养到第三天，就准备移植了。

　　5、胚胎移植：胚胎移植的过程，简单而言，就是在腹部超声（需要憋尿）引导下，将培养好的胚胎置入女方的子宫里。超声引导的好处是可以清楚看到胚胎放置的位置及子宫内膜的情况。胚胎移植当天，夫妻都需要到医院与医生沟通，了解胚胎生长状况并签好知情同意书。女方需要憋尿，最好准备糖水，方便利尿。移植当天患者需要换手术衣，建议准备及膝的棉质袜子（护住脚和小腿），防止着凉。最好穿上下分开的衣裤或短裙（不要穿连衣裙），方便更衣。胚胎移植过程几乎不会有任何疼痛。结束后患者会被推入休息室休息。

　　6、黄体支持：由于在超促排卵下使用了垂体降调节，停药后垂体分泌促性腺激素的能力未能迅速从降调节中恢复，因而一般要进行黄体期的支持。另外多个卵泡的发育导致高雌激素水平，而吸取卵泡的时候可能使颗粒黄体细胞减少，一方面导致黄体功能不足，另一方面高雌激素导致雌或孕激素的比例失调，可能对胚胎的植入不利。所以在胚胎移植后，需要进行黄体支持。进行黄体支持的方法：可以注射黄体酮针剂、口服孕激素或阴道用孕酮类药物。

　　7、验孕：通常在取卵后的第14天左右，采血检查是否怀孕。当然即使血中测出hCG阳性，也只有等到取卵后1个月左右的时间，在超声下看到胎心、胎芽，才能判定为临床妊娠。确认临床妊娠后，如果血中的激素水平稳定，不需要再用药的情况下，就恭喜您了。您可以结束试管婴儿之旅，离开生殖中心，准备去产科建档了。

　　进入试管婴儿周期之前，夫妇双方需提供结婚证及双方身份证复印件、计生办出具的计生证明，才可以开始建档进行试管婴儿助孕。一切都符合标准了之后，就可以开始进入试管婴儿的术前检查。试管婴儿的术前检查是为了能够帮助医生更好的了解我们的身体状况。而且医生根据检查结果，明确不孕不育的原因，从而制定个性化的试管婴儿方案，采取针对性的治疗。

　　一次试管婴儿周期大概需要多长时间？

　　试管婴儿前常规检查结果正常、无需特殊治疗的夫妇，一般需要2个月左右的时间，具体时间长短会因用药方案、个体对药物的反应情况略有增减。

　　女方由于用药期间需要多次来诊监测卵泡和激素水平，所以试管婴儿整个周期下来女方大约需要来诊10次左右，男方大约需要来诊4次左右。其中建档日、取卵日必须夫妇双方同时来诊。建档日夫妇双方必须同时来诊审核证件、签署知情同意书，女方取卵日男方取精。

　　哪些人群不适合做试管婴儿？

　　两方任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；任何一方有吸毒等严重不良嗜好；任何一方在接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠等。