试管婴儿胚胎碎片多是什么原因？

试管婴儿治疗进行到体外受精-胚胎培养环节，意味着马上就要移植了，距离收获好孕可谓只有一步之遥。这时，有的夫妻会被告知“胚胎碎片多”，这让很多夫妻感觉困惑，什么是胚胎碎片多呢？造成胚胎碎片多的原因是什么？如何改善？

胚胎碎片是什么意思？

胚胎碎片是哺乳动物早期胚胎发育过程中的常见现象，是从受精卵或早期胚胎中排出的由细胞膜包裹的、没有细胞核的胞浆结构。这些胞浆结构，有的含有线粒体等细胞器，而有的则没有。那些没有细胞器的碎片，在胚胎的分裂过程中，可以通过消融，或者卵裂球的重吸收等机制而消失，并且碎片的位置、分布等可随卵裂球的运动而发生改变。

对于试管婴儿治疗而言，胚胎碎片的产生是体外胚胎发育过程中常见的现象，碎片的多少、大小和分布是胚胎评级的主要条件之一，与试管婴儿着床率和妊娠率密切相关。胚胎碎片是细胞凋亡的征象，当胚胎受到自身原因或体外环境压力时，会产生DNA修复机制，排出对机体有害的细胞成分，导致碎片的生成。

实验室进行胚胎培养后，会根据卵裂球的形状、大小，卵裂球内核的数目和定位，无核碎片的数目，胞浆的出现，对胚胎进行分级。然而胚胎的分级不能绝对确定它们发育的潜力，较差质量的胚胎很少妊娠。卵裂率和大体的形态外观可以推断，所获卵的成熟度和体外受精的过程是否在所期望成功的胚胎移植范围之内。移植前胚胎评分为：

4分：正常形态大小的细胞，没有核碎片；

3分：轻微的大小形态不均的卵裂丘，小于细胞团块1/3碎片；

2分：大小形如碎片不均一的卵裂球，大量无核碎片；

1分：只有1或2个卵裂球，大量无核碎片；

0分：退化，完全是碎片。

胚胎碎片多是什么原因？

目前临床与实验室研究表明，胚胎碎片产生的原因有多种，包括许多内在和外在的因素如卵子质量、精子质量、实验室的培养环境及操作、染色体异常等：

卵子质量

通常胚胎师通过卵子形态来评判卵子质量。卵子形态评分越高，卵子质量越好，那么其受精率、卵裂率及优胚率也越高。卵子质量是如何影响胚胎碎片的产生呢？有研究发现，极体是卵母细胞在减数分裂的过程中产生的，第一极体呈圆形或卵圆形，卵周隙大小正常的卵子，碎片形成率低。而对异常形态卵子的染色体进行分析，发现其非整倍体率比例也升高，碎片形成率也明显增高。

精子质量

碎片的产生，可能与精子的质量相关。主要通过形态、密度、活力等精子指标来评价精子质量。通常变性或 DNA 损伤的精子在精液中更倾向表现为形态异常、活动差、不活动。有研究发现在ICSI过程中，精子被直接注入卵子胞质中，精子 DNA的损伤可能并不影响卵子受精，但注入的精子 DNA 损伤严重，超过了卵母细胞和胚胎的 DNA 修复能力时，就会影响受精后胚胎的发育，导致胚胎碎片增多，卵裂球发育阻滞，囊胚形成率和着床率降低。

实验室的培养环境及操作

体外的培养环境不理想是胚胎碎片产生的后天因素。体外可能的不良环境，会给早期胚胎的体外生存带来压力。实验室环境包括设备、耗材和技术操作。设备和耗材方面主要有培养箱、显微镜加热台、层流设备、器皿、和培养液等。因此，胚胎师需要调整各项设备使胚胎处在合理稳定的培养环境。

其他因素

除以上因素外，还有一些其他因素对胚胎碎片的产生发挥作用，如母体病理因素、年龄、 染色体异常等。

胚胎碎片是评估胚胎质量、预测妊娠结局的一个重要因素，对妊娠率和种植率有较大的影响。为了减少胚胎碎片的产生，可以采取调整临床促排卵方案来改善卵子质量，通过用药改善男方精子质量，以及改善实验室培养环境等措施，从而提高辅助生殖技术的妊娠率。