在试管婴儿治疗中,部分幸运儿一次移植就顺利上岸,还有一些女性再经历了多次移植后也收获了好孕,还有一小部分女性经过多个周期治疗仍未能成功妊娠,通常会归为反复种植失败(RIF)。那么,在试管移植环节反复着床失败的原因是什么呢?
反复种植失败的原因有哪些?
反复种植失败的定义有多种,目前较为公认的是经过2-6个取卵周期,共移植≥10个高质量胚胎仍未妊娠。
胚胎着床是一个复杂的过程,包括粘着、溶解、侵入3个阶段。在胚胎着床的任何一个阶段发生异常均有可能导致着床失败,因此RIF是一种病因复杂的综合征。
对于种植失败、种植成功却屡屡流产的女性,则要先到正规医院追查反复流产的原因,根据病因采取正确的对策。
引起RIF的因素涉及多个方面,而胚胎的质量和子宫内膜容受性是影响胚胎种植的主要因素:
胚胎染色体异常
不管是男性还是女性,只要染色体异常都会影响胚胎发育,使得胚胎生长到一定阶段就不再生长。
子宫内部环境异常
子宫是胎儿的生长场所,一旦子宫发生病变,势必会影响胚胎着床。
子宫内膜太薄
以前多次做子宫刮宫术或月经不正常等会使得子宫内膜薄,使得受精卵不能正常种植在子宫内膜上。
卵巢黄体功能不全
体内黄体酮不足,导致孕妇孕酮低,不能为胎儿提供所需要的营养,即使能正常受孕也会出现习惯性流产。
其他因素
输卵管积水全方位影响胚胎种植,当胚胎种植后,压力作用下积水进入宫腔,不仅影响胚胎与内膜接触,也会冲走胚胎,阻碍胚胎着床。
如何提高试管婴儿胚胎着床率?
改善子宫内膜
宫腔镜检查子宫腔:找出是否有子宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫腔肌瘤或其他异常,加以处理治疗。
治疗子宫内膜厚度不足:使用口服低剂量的阿斯匹灵、雌激素来增加子宫的血液循环,使子宫内膜增厚。
刺激子宫内膜:子宫内膜轻度刺激促使子宫内膜产生假性蜕膜反应,增加胚胎着床机会。
免疫疗法:免疫疗法含静脉注射免疫球蛋白、合并使用肾上腺皮质类固醇或阿斯匹灵。
改善植入的胚胎
从改善植入的胚胎着手,这是必须重视的方法:
胚胎植入前的胚胎切片遗传检查;
辅助孵化术;
囊胚植入;
改善胚胎植入方法。
其它方案
治疗子宫内膜异位症:治疗重症子宫内膜异位症改善胚胎品质,提升胚胎着床率和怀孕率;
输卵管积水患者执行输卵管切除或结扎;
选择适合不孕患者个人体质的促排卵方案;
病人提供助孕心理指导。
总之,优质胚胎移植后着床失败的原因非常复杂,并且个体差异性大,具体到某个患者,医生们需要针对患者的具体情况,分析病因,找出个性化的治疗对策,以改善妊娠结局。
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