做试管婴儿为什么要查性激素六项？

在试管婴儿治疗的过程会伴随着两项重要的检查，一项是阴道超声，另一项就是生殖激素六项了。有些选择试管助孕的夫妻可能心存疑虑，“要抽这么多管血真的有必要么？”答案是肯定的。那么，试管为什么要查性激素六项呢？

生殖激素六项是哪几项？

生殖激素六项是试管婴儿必备的常规检测项目，包括促卵泡生成素（FSH），促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、催乳素（PRL）、睾酮（T），这些检查结果对试管婴儿的成功率有着重要的参考意义：

促卵泡生成素

FSH主要的功能是促进卵巢内卵泡的发育和成熟，反应了卵巢的储备功能，FSH越高，卵巢储备能力越差，即试管婴儿成功率越低，反之则试管婴儿成功率越高，试管婴儿医生主要通过FSH评估卵巢功能，定制促排方案。在月经第3天测量血液中的FSH的浓度，可用来预测受孕能力。

促黄体生成素

LH的主要功能有三种：1、合成雄激素，也就是睾酮；2、促进卵子成熟排卵；3维持黄体功能、促进孕激素、雌激素的合成分泌。当卵泡发育到月经第六天就开始对LH明感了，LH高与低最明显的作用就是影响卵子的质量，如果早期LH高于阈值，卵泡难以排出，形成囊肿，低于阈值,卵泡则会发育停止，因此在试管过程中LH的作用就是延续卵母细胞持续发育时间，从而增加取卵数量，提高受精卵和胚胎种植率。

雌二醇（E2）

E2最重要的作用就是刺激子宫内膜的增生，增加子宫基层的血液供应，让内膜快速增厚，除此之外E2对卵泡的发育生长有着重要的意义，当E2含量超过200pg后，会激发脑垂体释放大量LH和FSH，从而引发排卵，在试管婴儿过程中，由于超促，卵子多，雌激素会提前达到这个阈值，为此在促排过程中需要抽血检查E2数值，并提前进行垂体抑制用药。不仅如此，初期检测E2可以判断患者是否有卵巢早衰，试管中期检测E2可以判断患者是否有HOSS的危险。

孕酮（P）

孕酮又称为黄体酮，孕酮的主要作用是保护女性的子宫内膜，在女性怀孕期间给胎儿早期生长及发育提供支持和保障，对子宫起到一定的镇定作用，另外在试管过程中医生会经常抽血检测E2和P这是因为两者关系密不可分，两者在促使女性第二性征发育成熟的过程中起到协同作用。这也是为什么在试管移植后会补充孕酮的原因，当胎盘稳定后可以自己产生足够的孕酮，就可以停止补充孕酮了。

催乳素（PRL）

PRL主要功能是促进乳腺增生，乳汁的生成和排乳，当PRL过高会影响卵泡发育及排卵障碍，造成闭经，过低会造成性欲低下，脱发，月经疼痛等现象。

睾酮（T）

睾酮的主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，对雌激素有抵抗作用，对全身代谢有一定的影响，睾酮过高会影响排卵，常见的就是多囊，低会造成性欲低下，脱发，月经疼痛等现象。

激素六项在试管婴儿不同环节的意义

试管前的评估

做试管婴儿前，可以通过月经第2-4天时的生殖激素六项，评价基础卵巢功能。

若FSH<10IU/L，E2<80pg/mL，表示卵巢储备功能充足。若FSH>10IU/L，E2>80pg/mL，则表示卵巢功能下降，对促排卵药物的反应性比较低，试管婴儿成功的可能性也就相应降低。

生殖激素六项还可帮助判断是否存在多囊卵巢综合征，高泌乳素血症等影响卵子质量及排卵功能的妇科内分泌疾病。

此外，生殖激素六项还是生殖医生们制定促排卵方案的重要参考依据。

促排卵期的监测

生殖激素水平结合阴道超声可以指导促排卵药物的应用。每个人对于外源性促排卵药物的敏感性不同会导致卵泡的发育程度各异，定期监测激素水平可以反应卵泡成熟度和质量并调正药物剂量。

生殖激素水平结合阴道超声可以共同决定打“夜针”及取卵的时间。取卵时间在试管中也是一个很重要的部分，取早了可能还有些卵泡不够成熟，或者数量太少，取晚了又怕发育好的卵泡已经排掉，因此在快要打“夜针“的时候，需要更加关注体内生殖激素的含量。

生殖激素可以预测卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生，当E2> 3500pg/mL，发生OHSS风险的可能性很大，此时应该听从专业医生的指导，做好OHSS的预防措施。在取卵后也需要再次复查生殖激素，动态观察激素水平的变化。

生殖激素水平结合阴道超声决定了是否需要冷冻胚胎。有些时候比如内膜较差、内膜和胚胎发育不同步或者发生OHSS风险很高的时候，需要放弃新鲜周期胚胎移植而先将胚胎冷冻起来，等到了合适时机再将体外结合好的胚胎种植在子宫内膜上。在促排卵期间若存在早发P升高或者E2> 3500pg/mL等情况，就需要择期冻胚移植了。

内膜准备期的监测

如果移植冷冻胚胎，就需要进行内膜准备了。内膜准备期间同样需要监测生殖激素水平，并结合超声监测的子宫内膜厚度、形态以及血流量等情况选择合适的时机移植冻胚。

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