做试管婴儿移植失败胚胎去哪里了

随着生育政策的开放，高龄女性生育是一个实际面临的问题，高龄是指35岁及以上女性，如果有生育要求，应该到正规医院进行孕前评估，必要时应用辅助生育技术。我国每年约有30万名试管婴儿诞生，为更多家庭带来幸福与希望。虽然试管婴儿技术越来越成熟，在不断更新，但移植失败的也大有人在，胚胎着床是一个非常复杂的过程，那很多人会提出疑问，试管移植失败胚胎去哪里了？如何提高试管移植成功率？

试管婴儿移植失败的原因有哪些？

试管反复种植失败，是多种因素交互作用的结果。只有针对性找出病因，才能成功迎来好孕。

胚胎因素

虽然反复种植失败的定义是指尝试移植优质胚胎后的种植失败，但由于目前胚胎评分主要依据外观形态学评分，比较主观，在排除其他因素后仍需要考虑可能为胚胎本身发育潜能的原因。

对策：近年的荟萃分析支持移植囊胚培养可以筛选更优质胚胎，保持胚胎和内膜的同步性，提高种植率和活产率。因此建议前一治疗周期未进行囊胚培养的患者实施囊胚移植。

①卵子异常

卵巢储备功能下降时不仅表现为卵巢内可用的卵泡数减少，卵子质量亦同时下降，尤其与高龄相关的卵巢功能下降还会出现染色体不分离导致胚胎非整倍体率明显升高。

对策：既往研究表明促排卵时加用生长激素，对卵子质量具有一定的改善作用。

②精子异常

普遍观点认为普通的精液常规检查不能全面反映精子质量，越来越多的生殖中心已开展精子DNA碎片的检测。

对策：抗氧化药物（如维生素C/E、锌、硒等）治疗对降低精子DNA碎片有一定作用。使用抗氧化药物治疗可以提高精子的活动力，提高妊娠率和活产率。

染色体因素

染色体平衡易位患者可能面临各种生育失败，包括反复自然流产或后代染色体异常。不明原因反复种植失败患者携带平衡易位染色体的几率为2.5%。

对策：高龄患者反复种植失败患者均建议行染色体核型检查。夫妻双方染色体存在异常的患者可能通过植入前遗传学诊断获得染色体正常的胚胎，增加种植率，降低流产率。

子宫因素

反复种植失败应首先排除的是子宫因素。

常见的子宫因素有：先天性子宫畸形、宫腔占位性病变（子宫内膜息肉等）、子宫内膜增生症、剖宫产切口憩室、子宫内膜蠕动（黏膜下子宫肌瘤等）、子宫内膜炎症等。此类疾病均可导致子宫内膜容受性下降，进而影响胚胎在子宫腔内的种植。

对策：反复种植失败患者行宫腔镜检查，以排除上述相关疾病。

输卵管因素

输卵管积液流入宫腔对胚胎种植的负面影响不仅表现为对胚胎的毒性作用，诱发子宫内膜炎症，降低子宫内膜容受性，还可能直接将胚胎冲至子宫以外。

对策：当B超发现可疑输卵管积液或不明原因的宫腔积液，建议行子宫输卵管碘油造影进一步检查，也可以选择超声下造影，后者诊断准确性高，无辐射，无需使用碘造影剂。诊断为输卵管积液时行手术治疗。

免疫内分泌因素

子宫内膜基质细胞蜕膜化，调控滋养细胞入侵，抑制局部的母体免疫反应，协助胚胎种植。另外，甲状腺指标的异常也会与胚胎种植失败相关。因此，反复种植失败患者可考虑行免疫及甲状腺相关指标检测，若结果异常可行相关免疫及内分泌治疗。

其他因素

反复种植失败尤其不明原因原发不孕的患者，子宫内膜与胚胎不同步的因素不可忽视。

对策：可以考虑调整移植窗，提前或推后移植胚胎。还可以考虑序贯移植，分两步移植早期胚胎及囊胚以克服胚胎及子宫内膜的不同步，该法是否有效仍无明确结论，因为二次移植可能造成内膜的损伤、刺激前列腺素分泌、诱发子宫收缩及向宫腔带入更多潜在的微生物感染源，这些都可能干扰正常种植。

试管移植失败胚胎去哪里了？

移植失败后胚胎被机体吸收了，或者是随着月经来潮排出体外。

移植前怎样将胚胎移植成功的概率更大程度的提升？

如同农作物播种，需要做到“天时地利人和”，才能让“种子”顺利生根发芽。胚胎移植，需要做到以下3点，才能将怀孕几率提升：

1、“天时”

指的是要在恰当的时机进行胚胎移植，临床上医生会通过多种手段判断胚胎移植的良好时机。传统的方式有，精确用药判断子宫内膜具有容受性的时机，还有子宫内膜血流、厚度检测。目前，我们医院还开展了一项国际专利技术——ERA检测，可以精确找到胚胎移植时间，提供更加准确的移植时机指导。

子宫内膜容受性分析（ERA），采用二代测序检测子宫内膜容受性相关的248个基因，通过基因的表达状态，进而判断子宫内膜是否适合胚胎移植。这项技术具有较高的敏感性和特异性，它能够帮助受检者，在进行胚胎移植前，找到专属“种植窗”(Window of Implantation)。

面对这个“找到合适移植时机”的问题，子宫内膜容受性分析(ERA)技术给我们提交了一份答案：研究人员发现ERA检测会识别248个与容受性相关的基因在子宫内膜不同时期的表达变化。通过测序和生信分析，ERA可帮助受检者确定合适的植入窗口，找到胚胎入住子宫的黄金时期，进一步帮助医生实现个体化试管婴儿方案制定，可以大大的提高试管婴儿的胚胎着床率！

2、“地利”

则是更多与内膜状态有关。因为内膜就像是接受胚胎这颗“种子”的“土壤”，只有内膜具有适宜的条件，胚胎才能顺利生根发芽。但是临床上面，内膜存在各种各样的问题，比如内膜息肉，或是内膜过厚或过薄。内膜免疫也是胚胎移植失败的一大诱因之一。经常被大家忽略的因素，还包括子宫内膜菌群环境失衡或是子宫内膜炎。这些问题有时并不是单独出现，而是同时存在，这时就需要全面的检查和应对措施，尽量提高胚胎怀孕几率。

对于卵子储备较低或是其他胚胎得来不易的试管备孕患者，移植前进行全面的检查，做好以上两点，意义是非常重要的。

3、“人和”

则是指胚胎质量和发育潜能要较高。因为不管土壤再肥沃，播种时机再准确，种子不具有发育潜能，种植失败还是不可避免的。而胚胎质量与卵子质量，精子质量都有着不可分割的联系。虽然年龄依然是影响卵子质量好坏的重要因素之一，但是临床上可以使用一定治疗方式改善卵子和精子质量。

患者需要配合医生建议，合理用药，改善生活方式，尽量提高配子质量，对于获得高质量胚胎具有决定性的作用。