辅助生育内膜容受性差怎么办？

无论是自然怀孕还是辅助生殖技术，良好的子宫内膜容受性是胚胎能够成功种植的前提。内膜薄、宫腔病变及操作所致内膜受损和母体因素所致的宫腔微环境改变等，均会引起子宫内膜容受性下降和胚胎着床失败。内膜容受性差怎么办？子宫内膜容受性如何评估？

子宫内膜容受性的评估主要由以下几方面：

一、子宫内膜超声形态及血流评估

子宫内膜超声形态如厚度、类型、容积、基底回声、血流等直接反映子宫内膜状况最直接的指标。

二、子宫内膜活检：判断子宫内膜容受性的金标准

1、子宫内膜组织形态学评估：

子宫内膜胞饮突：胞饮突被认为是子宫内膜容受性建立和植入窗开放的重要形态学指标，成熟期胞饮突的出现标志着子宫内膜处于最佳状态

2、子宫内膜组织类固醇激素及其受体：

类固醇激素不但影响内膜厚度、形态，而且导致内膜组织结构改变。雌、孕激素通过雌激素受体、孕激素受体实现对子宫内膜的调节。

3、子宫内膜组织局部相关因子：

子宫局部分泌的细胞因子、黏附分子及其它大分子物质对子宫内膜功能和胚胎发育、种植过程起重要的调控作用。

三、子宫内膜容受性相关基因及蛋白组学

胚胎植入是一个受多种因素精确调节的复杂过程。作为一个整体，上述因素并非单独发挥作用,而是在机体内彼此或协同、或拮抗、或促进、或抑制，构成一个井然有序的调节网络，共同对子宫内膜容受性发挥作用。

内膜容受性差怎么办？

1.子宫内膜厚度（EMT）与机体内激素水平密切相关。尤其是雌激素（E2）及孕激素（P）。对于子宫内膜薄的患者，在应用大量雌激素依然无法使内膜厚度达到移植要求，就需要放弃当前的胚胎移植周期，等待内膜生长厚度达到理想状态，再行移植。在IVF-ET周期中，可根据内膜厚度变化指导胚胎移植时机，预测妊娠结局。

2.通过宫腹腔镜检查子宫内是否存在子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫畸形等导致子宫结构异常的原因，并根据病症进行治疗，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉的存在，应诊断大小以及位置，确诊是否需要进行切除治疗，才能提高着床率。

3.对于有盆腔积液、盆腔粘连的患者，需在移植前通过宫腹腔镜治疗，恢复子宫的正常环境，才能让胚胎在子宫内正常发育。而具体适合做宫腔镜还是腹腔镜，医生会根据患者的情况来决定。

4.另外，还有富集血小板血浆（简称PRP），是自体血液的一部分，通过自身全血离心处理后，获得富集血小板血浆，经授精管将其在适当的时期缓慢推注到子宫腔内。

哪些情况可以进行PRP宫腔灌注？

①子宫内膜薄者（内膜＜7 mm）

PRP灌注大量细胞因子和趋化因子，促进细胞的迁移，增殖和分化，增加子宫内膜厚度；

研究显示：PRP灌注后内膜厚度8.67±0.64 mm

②宫腔粘连术后者

宫腔粘连术后复发率高达62.5%，PRP灌注可促进子宫内膜修复，对预防宫腔粘连术后复发有一定的作用。

③不明原因反复移植失败

PRP宫腔灌注能提高反复种植失败患者的内膜容受性，提高胚胎种植率和临床妊娠率。

内膜容受性差怎么办？子宫内膜受容性越好，成功着床率就越高。子宫内膜受容性包括内膜厚度和内膜容积，过厚或者过薄都会影响受孕几率，患者可以到院检查，具体检查内膜厚度，针对过厚或者过薄有不同的治疗方法，遵医嘱治疗即可。