试管婴儿为什么要黄体支持？

试管婴儿为什么要黄体支持？在试管婴儿助孕治疗过程中，超促排卵药物的使用、过高的雌激素水平、取卵时对卵泡液的抽吸均会影响雌、孕激素的分泌，导致患者黄体功能不全，降低胚胎种植率和临床妊娠率，并增加流产率，所以在胚胎移植术后需要进行黄体支持以改善助孕结局。

黄体支持的必要性

试管婴儿周期中胚胎移植后需要进行黄体支持，已有大量的研究显示，IVF-ET后进行黄体支持能提高妊娠率，降低流产率。IVF-ET过程中控制性促排卵对黄体及内膜的容受性可能存在以下几方面的影响：

1.GnRH-a方案中GnRH-a对垂体的持续性抑制使得内源性LH分泌不足，导致孕酮分泌不足及黄体期缩短；

2.GnRH拮抗剂方案对内源性LH的抑制；

3.取卵时抽吸出颗粒细胞造成颗粒细胞大量丢失；

4.超生理剂量的雌激素造成内膜发育与胚胎发育不同步，影响内膜容受性。

试管婴儿需要黄体支持多长时间？

黄体支持时间大约为三个月左右，具体其情况和剂量也因人而异，全世界IVF中心进行黄体支持的时间不同，大多数医生自取卵后开始使用孕激素，并持续到妊娠8~10周。

黄体支持有哪些方式？

目前常用的黄体支持方式有三种，分别是口服、肌注和阴塞，三种给药方式的体内吸收和代谢过程是有区别的。

1、口服黄体酮

常见的口服类黄体酮有微粒化黄体酮胶囊和地屈孕酮，口服给药比较方便，但是存在肝脏代谢的首过效应（即口服药物经肠道尚未吸收进入血循环之前，在肝脏被灭活代谢，而使进入血循环的原形药量减少，药效降低效应。）

地屈孕酮能改善免疫功能，有助于着床，目前使用比较广泛。

2、肌注黄体酮

肌注黄体酮属人类辅助生殖技术（ART）黄体支持传统用药，优点是吸收速度快、疗效确切，价格较低。

但肌注的缺点也很明显，肌肉注射会给女性带来痛苦，造成注射部位疼痛和刺激，易形成局部硬结，有些患者会出现局部无菌脓肿和损伤坐骨神经等现象，并且形成的局部硬结、无菌脓肿需要较长的时间吸收回复。肌肉注射还可能会导致部分患者出现不良或过敏反应，目前我院仅有少部分患者在口服和阴塞效果不好的情况下使用肌注进行黄体支持。

3、阴塞黄体酮

阴塞黄体酮是目前唯一可替代肌肉注射黄体酮的制剂。目前使用最为普遍的是黄体酮缓释凝胶（商品名为雪诺酮），可以在家自行用药，使用较为方便，效果最好。

阴塞黄体酮主要通过提高子宫局部孕酮浓度而发挥作用，不经过肝脏代谢，不存在首过效应，吸收及利用率较高。

阴塞与肌注相比，疗效相同，但痛苦小，不良反应少，已成为我国辅助生殖技术过程中首选的黄体支持方式。

需要注意的是，阴塞黄体酮用药后血药浓度显著低于肌注孕酮，因此不能用血孕酮的检测值来判断用药效果。此外阴塞黄体酮在黄体期阴道出血发生率稍高，可以通过补充雌激素来减少阴道出血发生的概率，但这并不会对试管婴儿妊娠结局产生影响。

多样化的黄体支持方式给了准妈妈们更大的选择空间，但大家也无需担心不知该如何选择，医生会根据每个人的具体情况，提出合理的用药建议，帮助准妈妈们选择出合适的选择。