试管婴儿鲜胚和囊胚的区别？

门诊经常会有姐妹问：医生，试管婴儿鲜胚和囊胚有什么区别？哪个好？鲜胚移植是受精卵结合后培养到第3天的胚胎去做新鲜周期的移植。囊胚是取卵后第5-7天的胚胎。有些人听说囊胚成功率更高，而且可以减少多胎妊娠的风险，就一股脑的追求“囊胚移植”。但在胚胎的数量比较少的情况下，一味的追求养囊，可能有些胚胎无法发育成囊胚，这样反而损失了一些胚胎。

移植的主要目的是保证成功率，具体选择哪种胚胎移植主要依据患者本周期的卵泡数、内膜、激素水平等。

试管婴儿鲜胚和囊胚的区别？哪个好？

鲜胚

卵子体外受精后形成的受精卵经过培育一般会在第三天分裂成一枚8细胞的胚胎，如果此时进行移植，那么这个胚胎被称为鲜胚，对应的移植过程称为鲜胚移植。

哪些情况下适合移植鲜胚？

内膜达标

鲜胚移植要求子宫内膜达到8-12mm左右，且形态要好，如果子宫内膜薄、回声不均，移植新鲜胚胎着床率低，那么是不适合移植鲜胚的。

性激素水平达标

移植胚胎之前还需要通过抽血检查来了解性激素水平，确诊是否存在卵巢过度刺激综合征（OHSS）的可能，如果没有，那么是可以移植的。如果风险较大，那么会建议移植冻胚。

子宫环境良好

子宫环境除了内膜的厚度以外，子宫方面的病灶也是很关键的，需要通过B超或者是宫腔镜来详细了解，如果存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉，或者是输卵管积水等等，都可能会影响胚胎着床，如果医生评估对试管治疗影响较小，那么是可以移植鲜胚的。但如果影响胚胎着床，那么需要处理的话是不能移植鲜胚的。

身体状况良好

鲜胚移植对患者的身体状态也有要求，移植前如果没有出现感冒、发烧、腹泻以及其他不良反应，可以选择移植鲜胚。如果出现感冒发热、感染性腹泻等突发疾病，需要进行治疗，康复后再移植胚胎。

囊胚

通常情况下试管婴儿取卵当天精卵共培养为D0天，移植的胚胎是受精卵在体外培养箱培养到第三或第五、第六天的胚胎，第三天（D3）的胚胎为卵裂期胚胎，第五、六天（D5或者D6）的胚胎为囊胚。

囊胚培养及囊胚移植的优点

(1)胚培养为分裂期胚胎活检，进行植入前遗传学诊断(PGD)提供了充足的时间。

(2)证胚胎的发育潜能

囊胚的形成对于胚胎是一个优胜劣汰的过程，只有发育潜力好的胚胎才能形成囊胚。

(3)少多胎妊娠的风险

由于囊胚移植的种植率高，因此可以减少移植胚胎数目，如果是优质囊胚，提倡单囊胚移植，可以低多胎妊娠率。

(4)胎发育与子宫内膜更加同步化

囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然环境,具有较高的种植能力。

囊胚培养的缺点

A.能浪费较多的卵裂期胚胎：由于体外培养环境终究不是体内自然环境，延长培养时间，可能使一部分能够着床的卵裂期胚胎退化。

B.胚培养失败：囊胚培养要求条件高，由于实验室培养条件或胚胎自身原因，胚胎可能会停止发育或退化，导致没有胚胎可移植。

囊胚培养的适宜人群

1.年龄相对年轻，卵巢储备好，获卵数理想，其囊胚培养的风险较小

2.行胚胎植入前遗传学诊断的患者。

3.双输卵管近端阻塞或双输卵管切除术后，宫腔环境更加适合囊胚

4.多次IVF失败的患者，减少因胚胎质量导致失败的可能性

4.宫内膜与胚胎发育不同步时：新鲜胚胎移植周期，当取卵前孕酮明显升高时，子宫内膜发育与胚胎不同步，进行囊胚移植，可以纠正这种不同步，改善妊娠结局。

哪些人不适合囊胚移植？

下述人群不适合囊胚移植：①生殖道急性炎症者；②盆腔有严重粘连者；③有心、肺疾病等腹腔镜手术禁忌症者；④严重少、弱精症者。

试管婴儿鲜胚和囊胚的区别？哪个好？

移植囊胚的成功率是高于移植第3天胚胎的。鲜胚保留了“原汁原味”，而囊胚因经过了“优胜劣汰”的过程，着床率很高。

囊胚移植的成功率比鲜胚高的原因，首先是因为它在体外多进行了两天的培育，那两天的培育，它就把潜在的，比如说染色体异常的或者是发育潜能不好的这些胚胎给淘汰掉，再把发育潜能好的筛选出来。

再者，它的成功率高的原因，是因为它可以更好的模拟人体生理上的一个功能，如果是在正常身体情况下，培养了5天的囊胚进入子宫腔内进行着床，它和子宫内膜的准备是同步的，所以囊胚的种植成功率会高一些。

囊胚是经过进一步筛选的胚胎，如果个方便指标正常，且有质量较好，数量较多的囊胚，建议移植囊胚。