子宫内膜的厚度与临床妊娠率、自然流产率及宫外孕率相关。随着子宫内膜厚度的增加,临床妊娠率增加,自然流产率下降,宫外孕率下降。那么,做试管子宫内膜多厚有利于着床?
子宫内膜是人体分化能力最强的组织之一,主要作用是在女性未孕时形成月经,在女性怀孕时迅速增生为胚胎生长发育提供营养。子宫内膜分为两层,一个是基底层,一个是功能层。基底层不受月经周期中卵巢激素变化的影响,在月经期不变;功能层受卵巢激素的影响有周期性变化,月经期坏死脱落。因此,子宫内膜的厚度会随着月经周期出现周期性变化。
子宫内膜的重要性
子宫内膜在月经周期中是不断变化的。
正常子宫内膜厚度:月经期约为1~4mm;早卵泡期约为4~8mm;晚卵泡期约为8~14mm;分泌期约为7~14mm。
子宫内膜厚度不是一个固定值,其会随月经周期的变化而变化,子宫内膜薄与厚都有其各自引发的原因。
月经期内膜
月经期由于卵巢内的黄体退化,雌激素和孕激素分泌量骤然下降,子宫内膜功能层的螺旋动脉发生持续性收缩,内膜缺血,组织坏死脱落流入子宫腔,从阴道排出,即为经血。
此时的子宫内膜处于脱落状态,此时很薄,大约1-4mm左右,看起来像一条细线,与子宫肌层分界不是太清晰,此时的内膜像是在经历一场更新换代,以旧换新后的它会以崭新的面貌给子宫带来勃勃生机。
此时,一批新鲜的基础卵泡也逐渐苏醒,为“造人计划”做好准备。
增生期内膜
增生期又称卵泡期。
随着大姨妈的退潮,此时期的卵巢内有若干卵泡生长,在卵泡分泌的雌激素作用下,子宫内膜发生增生性变化逐渐增厚,在月经终止时前,子宫内膜已修复,增生早期的子宫腺体短直而细,数量较少。
在整个增生期内的上皮细胞与基质细胞不断分裂增殖,子宫腺细胞对激素的反应也较强,雌激素使腺上皮逐渐生长与分化。至增生晚期可一度增至9-14mm左右。
此时,新鲜卵泡在经历一场“筛选”,最终有1个卵泡突出重围,越长越大走向成熟,而其它卵泡则发生闭锁而退出历史舞台。
分泌期的内膜
分泌期又称黄体期。此时卵巢已排卵,黄体形成。
子宫内膜在黄体分泌的雌激素和孕激素,尤其是在孕激素的作用下继续增厚,越来越疏松,像柔柔的海绵暖床,释放着营养物质,如果卵子与精子结合,形成的胚胎会在这片暖床上寻觅着最温暖的角落,悄悄地着床。
胚胎要想着床,子宫内膜很重要,通常,我们把内膜接受胚胎的能力叫做子宫内膜容受性(endometrial receptivity,ER)。临床上有许多指标可用于评估子宫内膜的容受性,但仍缺乏公认的可靠评判标准。目前超声检测因其实时性和无创性的特点,常用于评估ER。
做试管子宫内膜多厚有利于着床?
一般来说,做B超测量排卵日或者是胚胎移植日子宫内膜的厚度,子宫内膜过厚或过薄都是不适合的,适合的范围在8-16mm,根据年龄及身体其他激素水平数值可适当调整范围。
当子宫内膜厚度<8mm时,妊娠率显著下降,并且随着内膜厚度的增加,其种植率和临床妊娠率均显著提高。但是,厚的子宫内膜也不能保证着床,因为厚度并不能量化其功能。
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