德璞诊所引起女性黄体功能不足的原因

黄体是排卵后卵泡形成的富有血管的暂时性内分泌腺体，是甾体激素的主要来源。若卵子受精并成功妊娠，黄体继续成长为妊娠黄体。在妊娠的7～9周，胎盘取代黄体产生甾体激素，即黄体与胎盘功能转换，黄体逐渐萎缩。引起女性黄体功能不足的原因？黄体功能不全又称黄体期缺陷（luteal phase defect，LPD），是指排卵后黄体发育不良，分泌孕酮不足或黄体过早退化，致使子宫内膜分泌反应性降低。临床表现为内膜发育与胚胎发育不同步、与不孕或流产密切相关，可能是多种疾病的结果。其病因至今尚不完全清楚。

黄体功能不足症状

1、基础体温升高不明显：女性在排卵期结束后，基础体温会有明显的上升，通常会上升0.3-0.5度左右。如果黄体功能不足就会上升不明显，体温上升小于0.3度。

2、基础体温升高天数短：正常情况下，如果卵子排出后没有受精，排卵期高温在持续10-14天之后就会呈下降趋势，然后月经就会如约而至。如果黄体功能不足，高温只能维持8-9天左右，通常来说，少于10天就可以断定是黄体功能不足。

3、月经不调：黄体功能不足还会使女性出现月经不调的情况，一般来说会缩短月经周期，有些还会使患者出现经血淋漓不尽的情况，比如在行经开始前就会出现少量的经血，一直持续几天后才会正式来月经。

引起女性黄体功能不足的原因

1、卵巢发育和黄体形成缺陷：患者因内分泌紊乱导致卵泡期卵泡刺激素缺乏，卵泡发育缓慢，黄体发育不良;卵泡成熟时促性腺激素排卵峰分泌量不足，促进黄体形成的功能减弱，出现黄体发育不全。

2、高泌乳素血症：抑制垂体促性腺激素分泌，亦可直接作用于卵巢，使卵泡发育不全或黄体发育不全。

3、卵泡本身发育不良：卵泡颗粒细胞数目和功能分化缺陷，引起排卵后颗粒细胞黄素化不良及孕酮分泌不足。

4、子宫内膜异位症：患者腹腔液明显增多，影响卵泡成熟，导致黄体功能不全。

5、其他：部分药物诱发排卵反应不足、雄激素水平过高等均可引起黄体功能缺陷。

对于黄体功能不全的临床诊断目前尚无统一、准确的诊断标准。

临床比较常用的判定方法有：基础体温（BBT）测定、子宫内膜活检以及黄体中期孕酮水平的测定。

目前认为，排卵后的第5日、第7日、第9日统一时间测定孕酮水平，其平均值＜15μg/L为黄体功能不全。

临床应用中，需结合各种方法的适用特点，综合评价黄体功能。在自然月经周期，育龄期女性黄体功能不全发病率为3%～10%；在超促排卵周期，由于多个黄体同时发育，合成并分泌超生理量的雌、孕激素，负反馈抑制下丘脑-垂体轴，抑制LH分泌，从而引起黄体功能不全，其发生率几乎100%。

怀疑黄体功能异常的不孕妇女，应对其进行评估，并对相关疾病进行适当的治疗。

黄体功能不全的治疗方法

1、促进卵泡的发育;

2、促进月经中期LH峰值的形成，在卵泡成熟期注射绒毛膜促性腺激素;

3、在体温升高即可以注射人绒毛膜促性腺激素，刺激黄体生成;

4、黄体功能替代，可在排卵期后或月经前14天给予肌注黄体酮10-20mg;

5、如黄体功能不全合并高泌乳素血症，可口服溴隐亭降低泌乳素，改善黄体功能不全症状。

LPD治疗原则是控制异常子宫出血、调节月经、促进排卵和补充黄体。

辅助生殖技术（ART）中几乎所有经促排、取卵的女性都存在黄体功能不足，所以在黄体早期需要进行黄体支持以改善妊娠结局。黄体支持方案有孕激素、应用hCG、雌激素以及GnRH-a。

在黄体支持时，需考虑不同给药途径下的子宫内膜孕酮水平，同时应结合特殊人群对黄体功能的影响，考虑个体化的黄体支持。